Химическое исследование испражнений

В данной статье будет рассмотрено определение кровяного пигмента в кале, желчного пигмента (реакция Шмидта) и реакция на белковую экссудацию в кале по Вишнякову-Трибуле.

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

1. Пробирки.
2. Пипетки на 1, 2, 5 и 10 мл.
3. Глазные пинетки.
4. Штатив для пробирок.
5. Предметные стекла.
6. Чашки Петри.
7. Фарфоровая ступка.
8. Пирамидон.
9. Пергидроль. Ледяная уксусная кислота.
10. Хлорная ртуть HgCl2 (сулема).
11. Трихлоруксусная кислота.
12. Дистиллированная вода.

Определение кровяного пигмента в кале

Кровяной пигмент лучше всего определять с пирамидоном при обязательном соблюдении следующих условий:

1. Больной за 3-5 дней до предстоящего анализа находится на диете, из которой исключены мясо, рыба, яйца весенней кладки, зеленые части овощей, лекарственные вещества, содержащие железо (гематоген), магний, висмут, карболен.
2. Кал тщательно перемешивают лопаточкой и берут для исследования из разных мест.
3. Используют химически чистые реактивы и посуду.
4. Определение скрытой крови обычно производят в течение нескольких дней подряд.

Необходимые реактивы:

1. 30% раствор уксусной кислоты: 30 мл ледяной уксусной кислоты помещают в колбочку на 100 мл и доливают водой до метки 100 мл.
2. 5% раствор пирамидона в 96 градусном этиловом спирте.
3. 3% раствор перекиси водорода.

Постановка реакции. В пробирке разводят кал с водой в соотношении 1 : 10. В другую химически чистую пробирку наливают 2 мл разведенного кала, 2 мл 5% спиртового раствора пирамидона, 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8-10 капель 3% раствора перикиси водорода.
При наличии фиолетового окрашивания реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска смеси не изменяется, значит реакция отрицательная.

Определение желчного пигмента (реакция Шмидта)

Для этой реакции применяют насыщенный водный раствор хлорной ртути (сулемы): 7 г HgCl2 растворяют при нагревании в 100 мл дистиллированной воды, охлаждают и фильтруют через бумажный фильтр.

Постановка реакции. Небольшой комочек кала тщательно растирают в фарфоровой ступке с насыщенным раствором хлорной ртути и переливают в чашку Петри. Смесь оставляют па несколько часов.

При отсутствии желчных пигментов окраски не наступает. При наличии стеркобилина появляется розовато-красное окрашивание, при наличии билирубина — зеленое.

Реакция на белковую экссудацию в кале по Вишнякову-Трибуле

Принцип метода основан на том, что при прибавлении к эмульсии кала реактивов, осаждающих белки и муцин, образующиеся хлопья адсорбируют микроорганизмы и детрит, взвешенные в каловой эмульсии. Хлопья оседают на дно и эмульсия просветляется.

Постановка реакции. Для реакции необходимы следующие реактивы:

1. Насыщенный водный раствор сулемы.
2. 20% раствор уксусной кислоты: 20 мл ледяной уксусной кислоты помещают в колбочку на 100 мл и доливают водой до метки 100 мл.
3. 20% раствор трихлоруксусной кислоты: 20 г трихлоруксусной кислоты помещают в колбочку на 100 мл и доливают дистиллированной водой до метки 100 мл.

Готовят 3% эмульсию кала: 3 г исследуемого кала растирают в ступке со 100 мл дистиллированной воды. В заранее пронумерованные четыре химические пробирки наливают по 15 мл приготовленной эмульсии, в первую пробирку — 2 мл 20% раствора трихлоруксусной кислоты, во вторую — 2 мл насыщенного раствора сулемы, а в третью — 2 мл 20% раствора уксусной кислоты, в четвертую пробирку приливают 2 мл дистиллированной воды. Содержимое каждой из пробирок смешивают и оставляют на 24 часа. Через сутки устанавливают степень просветления жидкости над осадком и окраску осадка. При наличии мутности такой же, как и в контрольной (четвертой) пробирке, реакция отрицательная ( — ),если муть слабее, чем в контрольной пробирке, то реакция слабо положительная (+ +), при слабой мутности реакция положительная ( + + + ), при полном просветлении жидкости над осадком реакция резко положительная ( + + + + ). Если во второй пробирке (с сулемой) появится розовато-коричневое окрашивание, то это указывает на наличие стеркобилина, если зеленое — на присутствие билирубина, зеленое окрашивание в первой пробирке (с трихлор-уксусной кислотой) свидетельствует о наличии билирубина.