Диатермия - принцип действия, аппаратура, методика проведения

Диатермия - метод электролечения, при котором с лечебной целью применяют переменный ток высокой частоты (1 -1,5 МГц) напряжением до 100-150 В и силой до 1-2А.

При диатермии в живых тканях, оказывающих сопротивление прохождению высокочастотного тока, происходит их нагревание. При этом количество образовавшегося тепла зависит от силы тока, сопротивления тканей и длительноcти воздействия током.

Аппаратура для диатермии

За последние годы было выпущено несколько моделей аппаратов для диатермии, из которых наиболее совершенными моделями являются универсальные аппараты для терапевтической и хирургической диатермии: УДЛ-200 м, УДЛ-350 и УДЛ-350 м, представляющие собой ламповые генераторы колебаний высокой частоты.

Аппараты для диатермии УДЛ-350 и УДЛ-200 (рис. 24) представляют собой сложные ламповые генераторы, настроенные на частоту 1,625 МГц (длина волны 184,62 м).

Рис. 24. Аппарат для диатермии УДЛ-200М.

При проведении диатермии используют электроды в виде свинцовых пластинок, а при влагалищной и прямокишечной диатермии - специальные электроды. Применение электродных прокладок, которые необходимы при гальванизации, чтобы не вызвать ожогов, при диатермии не обязательно, так как токи высокой частоты не вызывают электролиза. Для   лучшего   контакта   с   кожей   электроды   протирают мыльным спиртом.

Они должны быть гладкими и ровными, без заусениц, с закругленными углами во избежание увеличения на них плотности тока. Электроды обязательно фиксируют бинтами. При наличии волосатости на местах наложения электродов волосы смачивают водой, а лучше 10% раствором поваренной соли.

Плотность тока при диатермии колеблется в пределах 3-5-10 мА на 1 см2. При применении электродов различной площади расчет ведут по площади меньшего.

При диатермии больной должен ощущать чувство легкого, приятного тепла, никаких покалываний или толчков он испытывать не должен. Чаще всего неприятные ощущения появляются при неплотном прилегании электродов к коже или надломе провода.

При неравномерном прилегании электрода к коже линии тока на отдельных участках сгущаются, и больной в этих местах будет испытывать жжение; может даже появиться ожог.

Аппарат для диатермии УДЛ-350

Аппарат УДЛ-350 представляет собой генератор тока высокой частоты мощностью до 350 вт.

Схема и описание аппарата УДЛ-350. В основном блоке схемы, в так называемом задающем генераторе, переменный ток электрической сети с частотой колебаний 50 гц преобразуется в высокочастотный ток с частотой колебаний 1625 кгц и с длиной волны 184,62 и благодаря наличию колебательного контура и генераторной лампы 6ПЗС. Высокочастотные колебания стабилизированы кварцевым стабилизатором с собственной частотой колебаний также 1625 кгц, что уменьшает число помех, создаваемых аппаратом.
Высокочастотный ток из задающего генератора, пройдя предварительное усиление в промежуточном усилителе, собранном по двухтактной схеме на лампах 6ПЗС, поступает в выходной усилитель мощности, собранный по двухтактной схеме и работающий на лампах-пентодах ГК-71.

Терапевтический контур связан с контуром генератора переменной индуктивной связью, которая может меняться путем вращения подвижной катушки контура генератора.

Наибольшая сила тока в терапевтическом контуре образуется при настройке его на резонансную частоту, что производится при помощи конденсатора переменной емкости, под контролем измерительного прибора (амперметра).

Переключатель напряжения позволяет получить в терапевтическом контуре две величины максимальной мощности: 150 и 350 вт.

Питание ламп осуществляется от двух выпрямителей. Один из них работает на двух одноанодных газотронах ВГ-129. Он питает аноды и экранные сетки усилителя мощности. Второй выпрямитель, менее мощный, работает на двух кенотронах 5Ц4С. Он питает аноды и экранные сетки ламп задающего генератора и каскада предварительного усиления.

Аппарат содержит автоматическое устройство, состоящее из реле времени, промежуточного реле и реле высокого напряжения, включающее ток, идущий от выпрямителя к усилителю мощности только после прогрева газотронов.

Благодаря наличию в схеме сетевого фильтра, образующиеся в аппарате паразитарные колебания высокой частоты не поступают в электрическую сеть.

Схема аппарата УДЛ-350. Обозначение схемы (рис. 47): 1 – задающий генератор; 2 – каскад предварительного усиления; 3 – выходной каскад (усилитель мощности); 5 – питающее устройство; 6 – сетевой фильтр.Аппарат работает только от сети переменного тока напряжением 127/220 в, частотой 50 Гц.

В случае падения или повышения напряжения тока сети, в пределах 100–130 и 195–230 в возможна его регулировка находящимся в аппарате компенсатором напряжения тока.

Рис. 47. Схема аппарата универсальной диатермии ламповой УДЛ-350

Сила тока, потребляемого из сети напряжения 127 в, составляет 13 а, при напряжении 220 в – 6,5 а. Максимальная мощность тока, потребляемого аппаратом из электрической сети, равна 1270 вт.

Максимальная мощность, отдаваемая аппаратом в контуре пациента при сопротивлении наиболее часто встречающейся нагрузки 50 ом, составляет 350 вт. Аппарат имеет переключатель мощности на 150 и на 350 вт.

Аппарат смонтирован в подвижном металлическом шкафчике. На боковой стенке корпуса выведен двухжильный кабель, снабженный фильтром и предназначенный для подключения аппарата
к сети электрического тока. Фильтр содержит клемму для обязательного заземления.

Передняя и задняя стенки корпуса сделаны съемные, что облегчает доступ к деталям схемы аппарата. Стенки снабжены устройством, отключающим аппарат от питающей электрической сети при снятии их с корпуса.

Все детали смонтированы внутри аппарата. На верхней панели (рис. 48) расположены только ручки управления аппаратом и ручки измерительных приборов. Слева находится вольтметр (1), под ним сигнальная лампочка (2), ниже – ручка регулятора (компенсатора) напряжения (3), посреди панели расположен выключатель высокого напряжения (4), под ним переключатель термоэлементов (5) и ручка регулятора двух ступеней мощности (6); справа на панели в верхней ее части расположен амперметр магнитноэлектрической системы со шкалой, позволяющей регулировать силу тока в пределах от 0 до 1 ампера и от 0 до 3,6 ампера (7). Ниже находится сигнальная лампочка, сигнализирующая о включении тока высокой частоты (8), под ней – ручка выключателя тока электрической сети (9).

Рис. 48. Универсальный аппарат для терапевтической и хирургической диатермии УДЛ-350. Верхняя панель.

Для удобства эксплуатации слева и справа на краях панели укреплены две пары клемм (включенных параллельно) для подключения проводов, идущих к больному (10). Аппарат же рассчитан на одновременное подключение только одного пациента. Поэтому при работе обычно одна из пар клемм остается свободной.

На правой боковой стенке внизу смонтированы вилки для подключения педали, включающей реле высокого напряжения. Педалью пользуются при хирургическом применении диатермии. Так как педаль включена параллельно выключателю высокого напряжения, то при пользовании педалью выключатель должен быть выключен.

Аппарат снабжен двумя комплектами ламп (один запасной), не установленными в его корпусе. Поэтому прежде всего необходимо установить лампы в аппарате. Для этого снимают переднюю и заднюю стенки корпуса аппарата и устанавливают лампы, пользуясь схемой аппарата.

Ввиду большой мощности потребляемой энергии аппарат подключается к стенному щитку с рубильником. Предохранитель в аппарате при питании от сети напряжением 127 в устанавливается на 20 а, при напряжении от сети 220 в – на 10 а.

При подключении экранированного кабеля к стенному щитку на стене под щитком укрепляется коробка фильтра. Коробка обязательно заземляется к водопроводной сети к специальному заземлению. Все соединения фиксируются пайкой (рис. 49).

Рис. 49. Фильтр для аппарата диатермии.

Аппарат УДЛ-350 выпускается промышленностью с силовым трансформатором, включенным для питания от электрической сети 220 А. При наличии указанного напряжения аппарат подключается к сети без переключения.

При напряжении 127 в необходимо переключить первичную обмотку силового трансформатора, находящегося в задней части шкафа. Для доступа к панели переключателя обмотки трансформатора следует открыть окно, расположенное на задней стенке корпуса аппарата.

На рис. 50 приведена схема переключения трансформатора на 127 и 220 в. Перед эксплуатацией аппарата следует произвести предварительный прогрев газотронов в течение 40 мин. Прогрев производится также при смене газотронов и после длительного бездействия аппарата (более месяца). Прогрев проводится без больного и при выключенном контуре высокой частоты. После прогрева проверяют работу контура высокой частоты. Для этого в клеммах пациента подключают 500-ваттную лампу, включают аппарат (порядок включения аппарата описан в разделе общей методики) и проверяют по горению лампы устойчивость работы аппарата.

Рис. 50. Схема панели переключателя напряжения.

Перед отпуском каждой процедуры следует проверять положение ручки «регулятор тока пациента». Ручка должна находиться, в крайнем левом положении, что соответствует отметке 0. Несоблюдение этого правила приводит к ожогам.

При включенном аппарате электроды не должны касаться друг друга. Замыкание цепи тока приводит к порче аппарата. Чтобы избежать короткого замыкания тока, по окончании работы аппарат выключается и из одной из клемм вынимается провод, идущий к электроду.

Уход за аппаратом УДЛ-350 и его ремонт. Универсальный аппарат для терапевтической и хирургической диатермии УДЛ-350 представляет собой сложное электротехническое устройство, требующее аккуратного и бережного обращения. Аппарат требует постоянного наблюдения и своевременного выполнения текущего ремонта повреждений, возникающих в процессе эксплуатации. Эксплуатация аппарата при наличии в его схеме мелких поломок является недопустимой, так как может быстро вывести его из строя.
При профилактическом осмотре обращают внимание на следующие моменты.

Чистота аппарата. Панель управления должна быть чистой. Если панель была залита каким-либо раствором, следует снять переднюю стенку аппарата и проверить состояние деталей, на которые попала жидкость.

Пыль из аппарата удаляется волосяной щеткой или выдувается мехом. Аппарат должен находиться в сухом и теплом помещении.

Надежность крепления деталей аппарата. Особенно следует обращать внимание на состояние клемм, гаек на них, ручек регуляторов тока на панели, состояние проводов. При навинчивании наконечников проводов на ручки для электродов следует вращать ручку, а не наконечник. Вращение наконечника приводит к перекручиванию шнура и его обрыву.

Ремонт аппарата должен проводиться квалифицированными лицами. При отсутствии в отделении физиотехника ремонт может быть произведен электротехником, имеющим знания в области радиотехники, или радиотехником.

Длина проводов, идущих от аппарата к электродам, должна равняться двум метрам. Более короткие провода вызывают перегрев анодов генераторных ламп и снижение мощности аппарата. Осмотр и ремонт деталей аппарата можно проводить только при отключенном аппарате.

В табл. 10 приведены наиболее часто встречающиеся неисправности в аппарате и способы их устранения своими силами.

При обрывах проводов не допускается механическая скрутка их концов. Все соединения проводов должны быть сделаны пайкой из канифоли.

Более сложные поломки, особенно поломки деталей, требуют проверки схемы аппарата вольтметром и проверки отдельных деталей. В этих случаях следует прибегать к помощи специальных приборов (омметра).

Аппарат для диатермии УДЛ-350м

Аппарат для диатермии УДЛ-350м является усовершенствованной моделью аппарата УДЛ-350.
В аппарате произведена экранировка проводов терапевтического контура, что уменьшило излучение радиопомех самим больным, происходящее во время отпуска процедуры. В одном из выпрямителей, вместо двух кенотронов типа 5Ц4С, поставлен один типа 5ЦЗ.

Выходные клеммы смонтированы в верхней части задней стенки аппарата.

Остальные изменения касаются главным образом монтажной схемы. В остальном аппарат УДЛ-350м не отличается от аппарата УДЛ-350.

Аппарат смонтирован в подвижном столике с металлическим корпусом. Размеры столика 530х420 х960 мм. Вес – 90 кг.

Аппарат для диатермии УДЛ-200м

Переносный аппарат УДЛ-200м представляет собой генератор тока высокой частоты мощностью до 200 вт, предназначенный для терапевтических и хирургических целей.

Электрическая схема состоит из трехкаскадного высокочастотного лампового генератора с независимым возбуждением (рис. 51).

Рис. 51. Схема аппарата УДЛ-200м

Основной блок схемы, задающий генератор, преобразует ток электрической сети в высокочастотный ток с частотой колебаний 1625 кгц. Кварцевый стабилизатор настроен на ту же частоту. Второй блок схемы, каскад предварительного усиления собран на лампе 6ПЗС.

Последний блок, выходной каскад – усилитель мощности – собран по двухтактной схеме с последовательным питанием на лампах Г-811.

Питание генератора осуществляется от двух выпрямителей. Первый, питающий задающий генератор и блок предварительного усилителя, собран на кенотроне 5Ц4С, второй, питающий усилитель мощности, работает на двух газотронах ВГ-129.

Аппарат содержит реле времени, помехоподавляющее устройство и автоматический регулятор напряжения.

Выходная мощность аппарата около 200 вт. Мощность, потребляемая из сети, составляет 700 вт.
Размеры аппарата 560x270x410 мм. Вес равен 32 кг.

Описание аппарата УДЛ-200м. Аппарат смонтирован в металлическом шкафчике. На верхней панели смонтированы ручки управления, измерительные приборы и выходные клеммы. В верхней части панели справа и слева смонтированы выходные клеммы. Между ними расположены: слева – миллиамперметр – вольтметр, справа – амперметр, посредине – сигнальные лампы. В нижней части панели, под сигнальными лампами, расположен выключатель высокого напряжения. Слева от него ручка выключателя и катушки связи, справа – регулятор напряжения.

Под миллиамперметром-вольтметром помещена кнопка контроля напряжения сети, под амперметром находится переключатель шкал амперметра («1 А» и «4 А»).

Корпус аппарата, на котором смонтированы все детали, металлический, легко вынимается из шкафчика.
В задней стенке шкафчика помещено переключение аппарата на напряжение тока соответственно напряжению электрической сети, предохранитель и включатель моторчика-вентилятора, охлаждающего лампы.

В левой боковой стенке шкафчика находится отверстие для включения ножной педали (для хирургических целей), заземление и провода питания.

Вследствие небрежного обращения с аппаратом, тряски и ударов при переноске в процессе эксплуатации генератор УДЛ-200м может расстроиться. В этом случае он будет иметь меньшую выходную мощность, чем указано в паспорте. Затем могут выйти из строя лампы второго и третьего блока схемы.

Чтобы проверить мощность в цепи больного, следует к выходным клеммам подключить электрическую лампу мощностью 150–200 вт, напряжением 127 или 220 в. Включая постепенно ток в цепи больного через лампу, можно проверить по показанию амперметра максимальную силу тока, отдаваемую генератором.

При нагрузке в цепи тока в 100 ом (что соответствует сопротивлению лампы накаливания в 150 вт) максимальная сила тока должна быть 1,3–1,5 а (что соответствует 170–200 вт). Если мощность не достигает указанных величин, то аппарат следует настроить, пользуясь указаниями, приведенными в инструкции, приложенной к аппарату.

Комплектность аппаратов для диатермии

Ко всем аппаратам придается комплект принадлежностей, в который входят:

1. Два комплекта ламп по 9 шт., один из них – запасной.
2. Предохранитель типа «Бозе» на 20 а .
3. Провода пациента – 3.
4. Зажимные клеммы – 3.

Кроме того, к диатермии, предназначенной для терапевтических целей, придается следующий комплект:

1. Набор электродов – 8.
2. Рольный свинец размером 500x150 мм – 6.
3. Ручка для электрода – 2.
4. Удлинитель ручки – 2.

В комплект к диатермии, предназначенной для хирургических целей, входят:

1. Футляр с набором следующих деталей:
а) электродержатели – 2;
б) набор электродов – 16.

2. Педаль ножная – 1.
3. Электрод из рольного свинца размером 200 х 150 мм – 2.

Так как промышленностью диатермия выпускается только с одним каким-либо набором, то при приобретении аппарата следует указывать, какой комплект нужен заказчику.

Электроды для диатермии

При применении диатермии – метода, в котором используется переменный высокочастотный ток, явления электролиза не им «от места и поэтому электроды применяются без прокладки. Все электроды можно разделить на три группы: 1. Электроды пластинчатые; 2. Электроды полостные; 3. Электроды жидкостные.

Электроды пластинчатые. Изготовляются из рольного свинца толщиной 0,5 + 0,75 мм. Во время отпуска процедуры электроды должны плотно прилегать к поверхности тела и не иметь острых давящих краев. Малейшая неровность пластинки или ее краев может вызвать ожоги тела больного вследствие увеличения плотности тока на этом участке электрода.

Пластинчатые электроды изготовляются различного размера (табл. 11).

При изготовлении электродов их закругляют ножницами, а края слегка сглаживают напильником.
Плотность тока на пластинчатом электроде не равномерна.

Она несколько больше у края пластины. Чтобы избежать этого явления были рекомендованы перфорированные пластинчатые электроды. Электроды перед каждой процедурой разглаживаются цилиндрическим катком.

При разглаживании электрод несколько раз переворачивают.

Пластинчатые электроды, особенно перфорированные, ломки и недолговечны. Для удлинения срока их службы необходимо бережное обращение с ними. Электроды следует хранить на отдельной полке или в столе, кладя под низ пластины более крупного размера.

Фиксируются электроды при помощи резиновых бинтов (на конечностях, голове) или мешочков с песком (на животе, плечевом суставе). Мешочки должны быть размером не менее 20x30 см. Изготовляют их из плотной ткани и наполняют до половины песком. На ткань надевают наволочки с завязками. При наложении мешочков следует следить за тем, чтобы песок равномерно распределялся и плотно фиксировал электрод.

Электроды полостные и пластинчатые, металлические и никелированные. Полостные металлические электроды изготовляются заводским путем для отпуска различных процедур. В комплект принадлежностей к аппарату для терапевтических целей входят следующие электроды:

1. Электроды ручные цилиндрические – 2;
2. Электроды ножные, для правой и левой стопы, прибитые к деревянной планке – 2;
3. Электроды ректальные: большой и малый – 2;
4. Электроды вагинальные (яйцеобразные): средний и малый – 2;
5. К комплекту прилагаются также ручки к электродам – 2 и удлинители ручек – 2.

Полостные металлические электроды удобны в работе, так как легко фиксируются, стерилизуются и при отпуске процедуры их наложение не отнимает много времени.

В работе часто сочетается применение Полостных электродов с электродами пластинчатыми.

Электроды жидкостные с ванночками. Электроды применяются при воздействии на пальцы рук или стоп.

Для рук пользуются пластмассовой ванночкой (применяемой в фотографии), на дно которой кладется пластинчатый электрод и наливается подогретый 10–20% раствор поваренной соли. Больной опускает в раствор пальцы рук, касаясь пластинчатого электрода. Раствор наливают на одну треть ванночки.
Для стоп применяется ванночка большего размера (18x24 см), в которую также наливают воду и кладут пластинчатый электрод. Ванночку устанавливают наклонно, так, чтобы в раствор погрузились только пальцы стопы. Электрод также должен находиться под пальцами стопы. Электрод сгибается и фиксируется на борту ванночки и соединяется зажимом и проводом с аппаратом.

Общая методика отпуска диатермии

Каждый первичный больной должен быть проинструктирован о его поведении во время отпуска процедуры. Во время отпуска процедуры больной не должен шевелиться. Ему нельзя читать, разговаривать с другими больными и медицинским персоналом, нельзя спать. Неосторожное движение во время сна может привести к соскальзыванию электрода и ожогу. Если возникают неприятные или болезненные ощущения, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу кабинета.

При ощущении жжения больной в случае отсутствия медицинской сестры не должен сбрасывать электроды или вскакивать с кушетки, а наоборот, должен прижать электрод к телу. Чувство жжения в большинстве случаев является следствием большой плотности тока на электроде. Последняя образуется вследствие плохого контакта электрода с телом. Прижимая электрод к телу, больной увеличивает площадь прохождения тока, чем уменьшает его плотность и, следовательно, уменьшает болезненные ощущения.

Во всех случаях жжения медицинская сестра обязана немедленно выключить аппарат и проверить правильность наложения электродов.

При недомогании, повышении температуры, менструациях больные должны сообщать об этом медицинскому персоналу до приема процедуры.

Перед отпуском процедуры пластинчатые электроды должны быть разглажены и слегка подогреты на электрической плитке. Электроды ректальные и вагинальные – вымыты и простерилизованы (отдельно) кипячением.

Покрытый волосами участок тела должен быть перед наложением электрода смочен теплой водой или 30% раствором мыльного спирта.

При наложении электродов необходимо учитывать прохождение силовых линий тока через тело. Сказанное хорошо иллюстрируется схемами распространения диатермического тока в гомогенной среде. Хотя эти схемы и носят условный характер, их следует учитывать при отпуске процедуры.

Схемы 1 и 2 (рис. 52) применительны к диатермии конечности большими и малыми электродами. При наложении электродов малого размера более эффективно используется тепловой эффект диатермии; схемы 3 и 4 иллюстрируют распространение силовых линий поля при близком и далеком расположении электродов. При далеком расположении нагревание более равномерно; схема 5 показывает прохождение тока при неплотном прилегании электрода; схема 6 иллюстрирует прохождение тока через ткань различного объема; схемы 7 и 8 показывают прохождение силовых линий тока при косом расположении электродов и при разновеликих электродах. Наложенные электроды фиксируются бинтами или мешочками с песком. Наложенный мешочек с песком должен равномерно фиксировать электрод. Мешочки, накладываемые на грудь, не должны быть слишком тяжелы. Электроды, накладываемые на спину, фиксируются тяжестью тела.

Рис. 52. Схема распределения тока в однородной среде.

При применении бинтов также следует следить за плотным причитанием и фиксированием электродов. Электроды не должны коробиться или гнуться под бинтом и своими краями врезаться в тело.

Зажимы, соединяющие провода с электродами, должны плотно фиксировать электроды. Они не должны соприкасаться с поверхностью тела. При наложении бинта зажим плотно фиксируется путем проведения бинта под и над его поверхностью. Чем плотнее фиксирован зажим, тем безопаснее отпуск процедуры (рис. 53).

Рис. 53. Наложение бинта на электрод при отпуске сеанса диатермии.

При применении 3 или 4 электродов пользуются переходными колодками, употребляемыми в гальванизации.

После наложения электродов медицинская сестра подготовляет аппарат к отпуску процедуры.
При отпуске процедуры прежде всего проверяют положение ручек управления аппарата. Выключатели должны находиться в положении «выкл.». Ручка компенсатора напряжения сети в положении «1»; ручка регулятора тока пациента в положении «О».

Затем необходима следующая последовательность включения аппарата:

1. Включить рубильник на стенном щитке.
2. Выключатель сети поставить в положение «выключено».
3. Ручку конденсатора напряжения переключить вправо, на второе или третье деление, до тех пор, пока стрелка вольтметра не станет на красную черту. Работа аппарата при большем или меньшем напряжении не допускается. Напряжение питающей сети должно точно соответствовать 127 или 220 в. Поэтому стрелка должна всегда находиться на красной черте.
4. После включения сети необходимо некоторое время для подогрева нитей накала ламп. Поэтому пользоваться сразу аппаратом нельзя. Должно пройти 3 минуты после включения. По прошествии этого времени срабатывает реле времени, а затем промежуточное реле. При срабатывании промежуточного реле зажигается левая сигнальная лампочка, что свидетельствует о готовности аппарата к работе.
5. После проведения описанных мероприятий медицинская сестра включает высокое напряжение, для чего выключатель «генератор» ставит в положение «включено». После этого срабатывает реле высокого напряжения, контакты которого замыкают цепь питания ламп мощного каскада. При этом загорается сигнальная лампочка, расположенная на верхней панели справа.
6. Вращая плавно и медленно ручку регулятора тока пациента по ходу часовой стрелки и следя одновременно за показаниями амперметра, дают больному назначенную силу тока. При этом больной должен испытывать приятное и умеренное чувство тепла. Уже в первые минуты отпуска процедуры падает сопротивление кожи и увеличивается соответственно сила тока. Поэтому при включении аппарата следует несколько не доводить силу тока до заданной величины. Одновременно с включением тока включают контрольные часы или переворачивают песочные часы.
7. В случае возникновения жжения следует немедленно выключить выключатель высокой частоты (с надписью «генератор») и проверить правильность наложения электродов. Недопустимо снятие электродов в то время, когда цепь пациента находится под током. В случае получения у больного ожога, сестра обязана сообщить об этом врачу. При ожоге первой степени обычно достаточно смазать кожу вазелином. По выяснении и устранении причин, вызвавших ожог, сестра снова приступает к наложению электродов, не накладывая, однако, их на место ожога. Если невозможно наложение электрода на новый участок кожи, процедура не допускается до заживления ожога. При ожоге второй и третьей степени отпуск процедур также следует прекратить до его заживления. Во время отпуска процедуры медицинская сестра не должна отлучаться из кабинета. Только внимательное отношение персонала к своим обязанностям, знание и соблюдение всех правил отпуска процедуры гарантирует безопасность метода.
8. При ухудшении общего самочувствия больного, при плохой переносимости процедуры сестра обязана немедленно сообщить об этом врачу.
9. Сеанс диатермии может продолжаться от 10 до 60 мин. Плотность тока не должна превышать 0,01 а на 1 см2 площади меньшего электрода.
10. Продолжительность процедуры, сила тока, величина, форма и расположение электродов на теле больного, количество сеансов указываются врачом при заполнении процедурной карточки и строго выполняются медицинской сестрой.
11. По истечении времени отпуска процедуры медицинская сестра плавным движением руки выключает ручку регулятора тока пациента, вращая ее против хода часовой стрелки и доводя ее до отметки «0». Затем ручка «генератора» становится в положение «выключено» и отключается один из проводов от клеммы аппарата. Далее сестра снимает мешочки с песком или бинты, удаляет электроды и быстро осматривает участок их наложения. После сеанса диатермии на коже должна возникнуть легкая гиперемия кожи с резко очерченными краями.
12. По окончании отпуска процедуры, пока больной одевается, сестра обмывает горячей водой и разглаживает электроды, укладывает их на предназначенное для них место. Металлические полостные электроды обмываются и кипятятся в стерилизаторе. Бинты скатываются. Больному сестра сообщает время его очередного посещения кабинета и рекомендует отдохнуть в комнате отдыха в течение получаса.

Также на нашем сайте вы можете посмотреть частную методику отпуска диатермии.

Ввиду сложности проведения процедур диатермии, неудобств для больных при их приеме, возможности появления серьезных повреждений (ожогов) при контактном наложении электродов отказались от ее применения, а промышленность прекратила выпуск аппаратов для лечения диатермией, тем более что в настоящее время имеются методы (индуктотермия, микроволновая терапия), не уступающие по лечебному действию диатермии и в то же время лишенные ее недостатков.