Климатопрофилактика
Под климатопрофилактикой понимается проведение таких профилактических мероприятий, при которых используются метеорологические факторы, особенности климатических условий местности и специальные дозируемые климатические процедуры с целью закаливания организма и предупреждения болезней. Следует различать первичную климатопрофилактику, которая обеспечивает повышение защитных сил организма, снижает возможность возникновения и развития заболеваний и различных патологических процессов, и вторичную, направленную на предупреждение прогрессирования заболеваний и обострений патологических процессов. К вторичной климатопрофилактике можно отнести и восстановление нарушенных функций организма, которое достигается под воздействием климатических факторов и лежит в основе реабилитации больных.
Закаливание организма в целях быстрого его приспособления к меняющимся условиям внешней среды является важным профилактическим мероприятием в системе оздоровления и физического воспитания населения. Необходимо добиваться закаливания организма по отношению к различным неблагоприятным факторам внешней среды: пониженной или повышенной температуре воздуха и воды, сниженному атмосферному давлению и особенно к резкой смене этих показателей в ограниченные промежутки времени, повышенной солнечной радиации и др.
Современные условия жизни (теплое жилище, одежда, транспорт и т. д.) уменьшили влияние на организм изменяющихся условий внешней среды, нарушили тесные биологические связи организма с внешней средой и повысили его чувствительность к неблагоприятным климатическим факторам. В основе закаливания лежит процесс совершенствования механизмов адаптации, приспособления организма к изменяющимся условиям внешней среды путем систематической и целенаправленной их тренировки. В процессе эволюции в организме человека развились соответствующие адаптационные механизмы, связанные с влиянием различных климатопогодных факторов и установились определенные биологические связи с внешней средой.
Проведение закаливаний должно базироваться на общих закономерностях их тренировки, нарушение которых неизбежно снизит его эффективность, Прежде всего, для развития процесса закаливания необходимо повторяющееся и длительное воздействие на организм того или иного физического фактора. Даже кратковременное действие физического фактора, в том числе и климатического, оставляет после себя длительное последействие. При повторном действии того же раздражителя последующее возбуждение наслаивается на затянувшееся последействие от предшествовавшего действия раздражителя. Благодаря явлениям последействия при повторном применении климатических факторов развиваются условнорефлекторные связи между раздражителем и физиологическими механизмами функциональных систем, которые при этом включаются в работу и изменяют уровень системы с целью приспособления организма к изменившимся условиям жизнедеятельности. Очень важно, чтобы время между повторными применениями физического фактора не превышало продолжительности явления последействия. При этом эффект будет значительнее при более коротких, но частых воздействиях фактора, чем более длительных, но редких.
Необходимо придерживаться принципа постепенного повышения интенсивности воздействия раздражителя. Применением этого принципа в процессе закаливания достигается такое состояние, когда организм на более сильное последующее воздействие отвечает менее выраженной реакцией, чем на более слабое раздражение в начале курса закаливания. Однако нарастание интенсивности воздействия раздражителя должно проводиться в определенном темпе. В то же время избыточные нагрузки повлекут за собой состояние перетренировки, запредельное торможение, которое не дает возможности получить закаливающее действие, В закаливании организма и выработке определенных и необходимых организму рефлексов исключительно велика роль кожи, как органа с многочисленными функциями.
Необходимым условием в проведении закаливания является выбор зоны применения фактора. Важно подвергать воздействию раздражителя те участки тела, которые обычно покрыты одеждой, и, следовательно, наиболее чувствительны к колебаниям факторов внешней среды вследствие детренированности кожных рецепторов. Для сохранения состояния закаливания организма требуется непрерывное проведение режима закаливания. Прекращение в проведении закаливающих процедур комплексов даже на небольшой отрезок времени повышает чувствительность организма к данному фактору внешней среды.
Процесс закаливания весьма специфичен, т. е. повышение устойчивости организма происходит только к тому раздражителю, действию которого человек многократно подвергался. Для повышения устойчивости к нескольким факторам внешней среды необходимо систематическое дозированнное повторение действия комплекса этих раздражителей. Наконец, следует отметить, что при закаливании организма предпочтение должно отдаваться активному режиму, при котором действие закаливающего фактора сочетается с физическими движениями, с мышечной работой.
При определении режима закаливания необходимо учитывать индивидуальное особенности человека, степень его чувствительности к различным метеофакторам (охлаждение, солнечные лучи), физическое развитие, характер заболевания, если таковое имеется, и т. д.
С учетом как общих закономерностей закаливания, так и индивидуальных особенностей организма разрабатывается соответствующий режим закаливания, включающий различные климатические воздействия и физические упражнения. Из климатических воздействий используют те же климатопроцедуры, что и при климатотерапии. Для целей климатопрофилактики климатовоздействия лучше сочетать с лечебной гимнастикой, терренкуром, ближним туризмом, спортивными играми. Вместе с тем при построении методики закаливания и режима следует учитывать индивидуальные особенности лиц, в том числе и возрастные, для которых разрабатываются указанные режимы.
Для закаливания к холоду и теплу широко используется пребывание на открытом воздухе — воздушные ванны, дневной и ночной сон на веранде или в специальных павильонах, прогулки на воздухе и др. Применяются различные водные процедуры: обтирание водой части или всей поверхности тела, обливание, различные души, ванны индифферентной или контрастных температур, купание в различных водоемах (море, река, озеро, а также закрытые и открытые бассейны). В последнее время все шире используются процедуры в бане-сауне. Для повышения общей устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды широко используются солнечные облучения — солнечные ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации (местные и общие), в непрерывном и импульсном режиме, солнечные воздействия концентрированной радиации и др.
При использовании воздуха для целей закаливания на организм человека через кожные рецепторы открытых участков тела и нервные окончания слизистой оболочки верхних дыхательных путей действуют либо кратковременные, но регулярно повторяющиеся и постепенно возрастающие по силе холодовые раздражители (при воздушных ваннах), либо длительные (при сне на воздухе). Чем ниже температура воздуха и продолжительнее воздушная ванна, тем сильнее ее раздражающее действие. Однако сила раздражающего действия воздуха зависит от температуры, его влажности и скорости движения. Ветер и высокая влажность увеличивают силу раздражающего действия воздуха. Для того чтобы правильно определить холодовое воздействие воздушных ванн, предложен метод их дозирования по холодовой нагрузке. Пользуясь этим методом, можно постепенно повышать силу воздействия воздушной ванны, добиваясь эффекта закаливания без переохлаждения организма.
Использование воздушных ванн и сна на открытом воздухе для целей закаливания возможно во все сезоны года, но особенно важно в холодный период. Именно в этот период люди большую часть времени проводят в закрытых помещениях и мало бывают на открытом воздухе. Находясь на открытом воздухе, люди в холодный период года утеплены одеждой с малыми возможностями, влияния воздушной среды на кожные рецепторы. С другой стороны, зимний сезон, благодаря выраженной разнице между температурой тела и окружающей средой, является более ценным по своему физиологическому действию, что обеспечивает выраженную тренировку термоадаптационных механизмов и закаливание организма.
Для повышения закаливающего эффекта при проведении сна на открытом воздухе следует придерживаться определенных установок. Перед укладыванием в постель рекомендуется раздеваться прямо на открытом воздухе. Кратковременное охлаждение при этом уже является одним из элементов закаливания. Постели грелками обычно не согреваются, за исключением случаев с выраженной детренированностью термоадаптационных механизмов. Наблюдения показывают, что человек, ложась в холодную постель, в первые дни ощущает зябкость на протяжении 5-10 мин и в редких случаях несколько больше. Однако уже через несколько дней регулярно проводимых процедур у большинства лиц зябкость исчезает, они быстро согреваются и наступает ощущение комфорта. При проведении первых процедур недостаточно тренированный еще термоадаптационный аппарат и уровень обменных процессов не обеспечивают по времени приспособления к холодовому раздражителю, однако в процессе тренировки устойчивость к охлаждению нарастает и состояние комфорта наступает быстрее. Сточки зрения влияния коры большого мозга на терморегуляцию и уровень обменных процессов, ежедневные укладывания в холодную постель на свежем воздухе способствуют формированию условных рефлексов на совокупность повторяющихся изо дня в день раздражителей и формированию динамического типа охлаждения с новым уровнем окислительно-восстановительных процессов. Сама процедура укладывания или даже мысль о необходимости лечь в холодную постель, по-видимому приводит в действие весь пусковой механизм терморегуляции и ощущение холода не наступает или быстро исчезает. Образование нового динамического стереотипа охлаждения с новым более высоким уровнем обменных процессов, обеспечивающих повышение теплопродукции, является одним из физиологических механизмов адаптации организма к холоду и закаливанию его. Сохранение созданного тренировками динамического стереотипа возможно только при постоянном и регулярном проведении закаливающих аэропроцедур.
Одним из специальных видов закаливающих аэропроцедур является пребывание и сон на берегу моря. Особенности состава морского воздуха (соли, аэроионы) оказывают тренирующее действие на рецепторный аппарат слизистой оболочки верхних дыхательных путей и вызывают ответные рефлексы, поддерживают ионный баланс в организме и улучшают течение обменных процессов. Усиливают закаливающее действие назначение ночного сна на берегу моря в холодный период года и пребывание на берегу моря в сочетании с физической культурой. Однако закрепление закаливающего эффекта от этих процедур должно в последующем осуществляться проведением процедур ночного сна на открытом воздухе и других видов аэропроцедур, описанных выше.
Физические свойства воды и в первую очередь ее высокая теплоемкость делают ее более сильным закаливающим фактором по сравнению с воздухом. Виды водных закаливающих процедур очень разнообразны и имеют свои особенности в отношении механизма действия на организм.
Под влиянием повторного, лучше ежедневного, применения холодной воды организм человека привыкает к низким температурам, становится мало восприимчивым к холоду. Закаливание водой производится в виде влажных обтираний, обливаний, душа, морских и речных купаний. Наиболее распространенные формы закаливания водой — обтирания, обливания и души. Начинать закаливание водой можно в любое время года. Однако, учитывая то, что испарение, а значит и охлаждение тела с увлажненной кожи резко усиливается, первые обтирания в холодный период года следует проводить в помещении при достаточно высокой температуре воздуха (18-20 °С) и отсутствии сквозняков.
Закаливание начинают с растирания тела сухим полотенцем продолжительностью 3-5 мин (12 дня), затем переходят к влажным обтираниям. Растирание сухим полотенцем как вводную процедуру можно проводить и в дальнейшем при закаливании водными процедурами, особенно для ослабленных людей старших возрастов и детей. Обтирание проводится мокрой рукавичкой, концом полотенца или мокрой ладонью с постепенным увеличением площади обтираемого тела. Начинают закаливание с обтирания быстрыми движениями снизу вверх поверхности рук и шеи (1-2 дня), затем присоединяют влажные обтирания грудной клетки (2-3 дня), а затем подключают обтирание живота и всей поверхности спины. В дальнейшем по мере привыкания (через 2-3 недели) процедуру обтирания заканчивают обливанием тела до пояса холодной водой с последующим растиранием сухим полотенцем. Начинать закаливание необходимо водой комнатной температуры с постепенным (снижением ее на 1-2°С через каждые 3-5 дней, руководствуюсь субъективными ощущениями.
Усилить закаливающий эффект обтирания и обливания можно мытьем ног водой на ночь, с последующим растиранием до легкого покраснения и ощущения тепла. Моют ноги холодной водой температуры 20-22 °С с постепенным снижением каждые 2-3 дня на 1-2°С с доведением температуры воды до 10-5 °С. К местным закаливающим процедурам относятся также хождение босиком в холодной воде, по мокрой траве, обычному и каменному полу, контрастные ванны для стоп. Для местного закаливания слизистой носоглотки рекомендуются полоскания горла холодной водой.
Для закаливания можно использовать различные виды душей, при которых, помимо температурного фактора, организм человека подвергается механическому воздействию, сила его зависит от величины давления попадающей на поверхность тела водяной струи. Для закаливания применяются пылевые души, дождевой, игольчатый, циркулярный и веерный, Шарко и шотландский. Для жителей районов с неустойчивым температурным режимом предпочтение следует отдавать шотландскому душу как эффективно тренирующему термоадаптационные механизмы организма.
Наиболее эффективными закаливающими водными процедурами являются купания в естественных водоемах (море, река, озеро), а также в специальных закрытых и открытых бассейнах. При купаниях в море на организм, помимо температурного фактора, действует также химический (растворенные в воде соли) и механический (движение воды), а также мышечная нагрузка при плавании. При морских купаниях отмечается значительное тонизирующее влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, изменяется частота и глубина дыхания, повышается обмен веществ, улучшаются термоадаптационные механизмы и функционирование системы иммунобиологической защиты организма. В летний период купания сочетаются с воздушными и солнечными ваннами и являются заключительной процедурой в закаливающем комплексе. Дозирование купаний проводится по величине холодовой нагрузки.
Начинать курс купаний, особенно ослабленным и нетренированным людям следует с влажных обтираний с последующим (через 2-3 дня) переходом к окунаниям и купаниям. Заканчивается купание, как всякая водная процедура, растиранием поверхности тела досуха полотенцем или простыней до появления чувства потепления.
Выраженным закаливающим действием обладают каскадные купания, т. е. водная процедура, связанная с нахождением человека под струями падающей с высоты воды. При этой процедуре, кроме влияний, свойственных другим водным процедурам, усиливается массирующее и вибрационное действие водяных потоков, а также создаются условия гидроионизации воздуха с преобладанием отрицательных ионов, благоприятно влияющих на организм.
Наиболее сильным действием в закаливании холодом обладают купания зимой в холодной воде открытых водоемов («моржевание»). Однако для получения эффективного закаливания, особенно этим видом процедур, очень важно соблюдение методических установок и особенно дозировок холодовой и физической нагрузок. Купание зимой в открытых водоемах может быть рекомендовано лицам, прошедшим подготовку закаливающими водными процедурами, описанными выше и проводящими закаливание регулярно. Очень важна постепенная, начиная с лета, подготовка организма к зимним купаниям путем активной тренировки к холодовым воздействиям. Отличительной особенностью зимних купаний является обязательный предварительный разогрев тела путем интенсивных физических упражнений для накопления «запаса» тепла, способного покрыть резко возрастающие потери его во время процедуры.
Дозирование зимних купаний проводится по холодовым нагрузкам, чаще всего продолжительность купания находится в пределах от 2 до 3 минут в зависимости от тренированности организма и температуры воды. После купаний необходимо растереть тело сухим полотенцем и одеться. При ощущении холода следует для согревания выполнить ряд физических упражнений. Лица, занимающиеся купанием зимой, должны находиться под систематическим медицинским наблюдением.
Действенным закаливающим фактором являются солнечные облучения. Биологическое действие на организм человека в той или иной степени оказывают все участки солнечного спектра. Видимые лучи солнечного спектра оказывают через центральную нервную систему влияние на течение ряда физиологических процессов. С действием солнечного сияния связано образование биологических суточных ритмов в работе нервной системы, желез внутренней секреции и других систем организма человека. Инфракрасная радиация солнечного спектра, как более глубоко проникающая и вызывающая тепловой эффект, имеет непосредственное отношение к формированию термоадаптационной системы человеческого организма.
Биологически наиболее активной частью солнечной радиации являются УФ-лучи. Они оказывают на организм комплексное влияние, выражающееся в бактерицидном, витаминообразующем и пигментообразующем действии. Комплексное действие УФ-лучей вызывает в организме различные фотохимические реакции, что приводит к значительным иммунобиологическим сдвигам.
Таким образом, ответ организма на действие солнечных лучей является результатом одновременного влияния всех частей солнечного спектра и представляет собой сложный процесс, слагающийся из ряда последовательно развивающихся реакций. Эти реакции, которые в той или иной степени отражаются на всем организме, состоят из местных и общих. Местные реакции состоят из изменений в коже, связанных с возникающим асептическим воспалением под влиянием УФ-лучей (УФ-эритемы), накоплением продуктов белкового распада и прежде всего высокоактивных - (гистамина и гистаминоподобных) веществ.
Общие реакции являются следствием влияния появившихся в кровотоке указанных выше биологически активных веществ, как гуморальным путем, так и путем нервно-рефлекторного воздействия этих веществ на интерорецепторы. Раздражение хеморецепторов тканей и сосудов биологически активными веществами вызывает разнообразные рефлекторные реакции. Одним из проявлений этого является расширение диапазона работоспособности симпатико-адреналовой системы, что повышает устойчивость организма к влиянию различных факторов. Образующийся в результате воздействия солнечными лучами гистамин появляется в кровотоке в соединении с белками, вследствие чего приобретает антигенные свойства, что обосновывает возможность использования повторных солнечных облучений для неспецифической гипосенсибилизации. Солнечные облучения повышают барьерные функции тканей и прежде всего эпидермального слоя кожи, обеспечивают организм витамином D, улучшают фосфорно-кальциевый обмен и усвоение организмом кальция, так необходимого для нормальной работы нервной системы, мышц и т. д.
Недостаток солнечного облучения (световое голодание) снижает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, повышает заболеваемость, вызывает ряд функциональных нарушений. В связи с этим профилактические солнечные (ультрафиолетовые) облучения с целью закаливания показаны в широком плане и прежде всего лицам, условия жизни и работы которых исключают или ограничивают действие солнечной радиации (жители северных районов, работа в подземных или затемненных условиях и др.) Показано использование с целью закаливания солнечных облучений и в южных районах, особенно в городах, где загрязненность атмосферы и неблагоприятные метеорологические условия, особенно зимой, могут в определенной степени ограничивать УФ-радиацию.
Помимо ликвидации УФ-недостаточности, солнечные ванны в теплый период года закаливают организм по отношению к большим дозам биологически активных солнечных лучей. Использование солнечных лучей для ликвидации светового голодания требует определенной осторожности, так как при этом состоянии отмечается повышенная чувствительность организма к УФ-лучам.
В основу дозирования облучения должен быть положен принцип постепенного увеличения нагрузки. В зависимости от физических условий освещения солнечными лучами солнечные ванны делятся на ванные суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Наиболее широко в профилактических (закаливающих) целях используются солнечные ванны суммарной радиации. Солнечные ванны рассеянной и ослабленной радиации чаще используются у ослабленных людей и детей как подготовительные процедуры перед назначением ванн суммарной солнечной радиации.
Дозирование солнечных ванн для профилактических облучений проводится так же, как при гелиотерапии в термических калориях или биодозах. В большинстве случаев исходная доза при назначении солнечных облучений составляет 5 кал и только в случаях достаточной подготовленности при наличии загара исходная доза может быть увеличена до 10-15 кал. Продолжительность облучения увеличивают постепенная прибавляя ежедневно или через день по 5 кал и доводят до 60-80 кал, на курс — 12-15 процедур. Полученный закаливающий эффект от солнечных облучений в последующий период необходимо поддерживать через 3-4 мес. курсом УФ-облучений, особенно для жителей северных районов. Солнечные и УФ-облучения могут сочетаться с воздушными ваннами и водными процедурами, что при условии правильной дозировки усиливает закаливающий эффект.
В настоящее время в перечне профилактических мероприятий все еще чаще рекомендуется закаливание к пониженному атмосферному давлению. Проводится такое закаливание на горных курортах, в альпинистских лагерях или специальных барокамерах. Целью такого закаливания является тренировка организма к деятельности в условиях гипоксии.
Для повышения эффекта закаливания, особенно к холоду, закаливающие процедуры следует сочетать с физическими упражнениями. Воздушные ванны нужно сочетать с гимнастикой, при этом чем ниже температура воздуха, тем интенсивнее должны быть физические упражнения. Гимнастика при холодных воздушных ваннах (ЭЭТ 1- 8°С) проводится до и во время процедуры; при умеренно холодных (ЭЭТ 9-16 °С) — во время приема, при прохладных (ЭЭТ 17-20°С) — перед окончанием приема воздушной ванны. Следует учесть, что физическая нагрузка при проведении воздушных ванн не должна быть чрезмерной, чтобы рефлексы на теплообразование от физических упражнений не оказались сильнее рефлексов на выработку тепла от холодового раздражителя. Купания следует проводить в виде плавания, а для людей, не умеющих плавать, окунания нужно сочетать с движениями, имитирующими плавание. Активный режим при приеме процедур необходим в закаливании даже при тренировке к высоким температурам окружающей среды, чтобы повысить работоспособность человека в таких условиях.
Весьма существенно повышается эффективность закаливания к пониженному атмосферному давлению при включении в комплекс физических упражнений. При таком сочетании тренируются механизмы регуляции соотношения вентиляции и кровообращения в легких. В процессе тренировки создается новая скоординированная функциональная система, обеспечивающая организм кислородом в условиях низкого атмосферного давления.
Повышает эффективность закаливающих процедур, особенно холодовых, сочетание их с самомассажем. Массаж улучшает питание тканей, лимфо- и кровоток, повышает обмен веществ, улучшает трофику тканей, повышает работоспособность. Самомассаж проводится после воздушной ванны или водной процедуры в виде энергичных растираний ладонями рук отдельных участков тела до появления чувства приятного потепления. Процедура самомассажа начинается с нижних конечностей с переходом на область живота, грудной клетки, спины и заканчивается поочередным массажем верхних конечностей.
Важным условием эффективности закаливания является регулярный врачебный контроль и самоконтроль. Это необходимо для предупреждения отрицательных реакций и перетренировки.
Различают методы врачебного контроля, имеющие целью учет реакции на процедуры закаливания, и методы контроля, оценивающие наличие и степень достигнутого состояния закаленности организма. К первой группе методов относится клинико-физиологическая оценка деятельности органов и систем с использованием простых или сложных функциональных проб и методик (подсчет частоты пульса, дыхания, измерение артериального давления, регистрация электрокардиограммы, спирограммы, кожной температуры и т. д.) в ответ на процедуру.
Вторая группа методов основана на сравнительной оценке различных показателей, зарегистрированных до начала и после окончания курса закаливания теми или иными процедурами. Такими показателями являются: 1) уменьшение или отсутствие реакции (понижение) температуры кожи на охлаждение; 2) уменьшение реакции температуры кожи на охлаждение и ускорение ее возвращения к исходному уровню после охлаждения; 3) выравнивание температуры кожи обычно открытых и закрытых участков тела; 4) ликвидация субъективных ощущений, связанных с определенной степенью охлаждения (онемение пальцев, озноб и др.); 5) уменьшение газообмена (меньшее повышение теплопродукции при охлаждении); 6) уменьшение реакции пульса и артериального давления.
При проведении закаливания следует учитывать возрастные особенности организма. Особая осторожность требуется при закаливании детей вследствие несовершенства и недостаточного развития у них приспособительных механизмов. Чем младше ребенок, тем более выражена эта недостаточность из-за незаконченности развития центральной нервной системы, желез внутренней секреции, органов дыхания и кровообращения, у детей особенно следует обращать внимание на постепенности закаливания и учет индивидуальных особенностей организма при выборе средств и способов закаливания.
Так же требуется осторожность при проведении закаливания у лиц пожилого и старческого возраста вследствие ухудшения у них адаптации к физическим раздражителям и замедленного восстановления физиологических функций после процедур. Интенсивность действующих факторов и их продолжительность должны быть ограничены. Только при соблюдении всех методических установок, вытекающих из основных закономерностей закаливания и учета индивидуальных особенностей организма, можно достичь высоких степеней закаливания организма.
