Лечение нейрообменно-эндокринного и гипоталамического синдромов

Эта сложная патология может быть связана и не связана с беременностью. Терапия нейрообменно-эндокринного синдрома (НЭС) – сложный и длительный процесс, носящий этапный характер. В его проведении участвуют акушер-гинеколог, эндокринолог, терапевт, окулист, невропатолог и другие специалисты. Цель, задачи лечения принципиально не отличаются от таковых при синдроме поликистозных яичников на фоне нейроэндокринного синдрома. Тем не менее проблему лечения следует рассматривать более широко с учетом сложности этиопатогенеза и патофизиологии заболевания.

Лечение НЭС включает в себя выполнение следующих рекомендаций с учетом цели терапии и поставленных задач – режим труда, отдыха, питания. Режим необходимо строго соблюдать не менее 4–10 мес. после первого посещения больной врача. Основные рекомендации по режиму: рациональная пагхотерапия – о необходимости выполнения советов врача, цели лечения; недопустимость умственных и физических перегрузок, занятия спортом, физкультурой, участие в группах здоровья; соблюдение достаточного (не менее 8 ч) сна (седативная терапия по показаниям); запрещение голодания с лечебной целью (опасность усугубить гипергликемию); соблюдение сбалансированной диеты. Общее количество калорий – не более  1200–1800, 5–6-разовое питание в день, замена животных жиров растительными, ограничение быстровсасывающихся сахаров и инсулиногенных веществ (сахар, варенье, мед, мучные изделия), питание – в основном молочно-фруктово-овошное (для покрытия необходимой калорийности), индивидуально подобранные разгрузочные дни (1–3 раза в неделю); нормализация функции желудочно-кишечного тракта.

Фармакотерапия

Проводят одновременно с диетическими и режимными мероприятиями.

При лечении НЭС на протяжении 2 мес. назначают: калийсберегаюший диуретик верошпирон (75–100 мг/ сут.), средства подавления аппетита (дезопимон, фепранон), при сопутствующем сахарном диабете – адебит (по 100–150 мг/сут. в течение 30–40 дн.). Регуляторы нейро-медиаторного обмена (хлоракон, дифенин) наиболее показаны при явлениях гиперкортицизма. Витамин В6 применяют в виде 6 %-го р-ра по 1 мл в/м в течение 20 дн., витамин Е – 5 %, 10 %, 30 %-го р-ра по 1 мл в/м в течение 20 дн. Обязательным компонентом лечебных схем являются:

• коррекция сопутствующих обменных нарушений (лечение гипотиреоза, липотропные, гиполипопротеинемические и гипохолестеринемргческие вещества);
• улучшение функции печени и поджелудочной железы (ливомин по 2–3 табл. 3–4 раза в день, лиобил по 1–3 табл. 3 раза в день, меркензим по 2 табл. в день, эссенциале (липостабил) по 5 мл в/в в течение 5 дн., затем по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес);
• лечение хронической ановуляции и вторичного поликистоза яичников.

Лечебно-профилактические мероприятия в острый период заболевания проводятся в эндокринологическом стационаре. Длительность пребывания зависит от этиологии, течения болезни, выраженности гипоталамических синдромов и составляет 3–5 нед. После выписки из стационара общая продолжительность временной нетрудоспособности не должна превышать 1,5–2,5 мес.

Немедикаментозное лечение

Из аппаратной физиотерапии широко применяют:

• эндоназальный электрофорез с 2 %-м р-ром кальция хлорида для повышения тонуса парасимпатической нервной системы или с витамином В – для повышения тонуса симпатической нервной системы;
• эндоназальный электрофорез с 0,25– 0,5 %-м р-ром новокаина (улучшение трофики) или с 0,025–0,05 %-м р-ром димедрола (снижение аллергических реакций);
• трансорбитальный электрофорез (глазнично-затылочная методика) с 0,5–1 %-м р-ром бромида натрия (воздействие на кору головного мозга);
• эндоназальный электрофорез с 0,5 %-м р-ром седуксена (при повышении тонуса симпатической нервной системы);
• битемпоральная (продольная) диатермия головного мозга;
• облучение кварцем;
• УВЧ-терапия;
• ИК-лазер на область «воротника», верхних шейных симпатических ганглиев (длина волны 0,89 мкм, средняя мощность импульса не менее 2 Вт от полупроводникового излучателя аппарата «Узор»).

Показано также санаторно-курортное лечение в санаториях нервно-соматического профиля с дифференцированным назначением бальнеопроцедур.