Лекарства для обезболивания родов
С целью уменьшения болей в родах применяют наркотические и ненаркотические анальгетики.
Промедол (Promedolum). Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру шейки матки и в то же время повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки. Лучше переносится, чем морфин, не оказывает токсического влияния на плод и новорожденного. На фоне регулярной родовой деятельности вводят под кожу 1–2 мл 2% раствора в период раскрытия зева на 2,5 поперечника пальцев; через 3 ч данную дозу можно ввести повторно. При сильных болях можно сочетать с текодином, дипразином, пропазином.
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum). Наркотический анальгетик. Назначают в виде подкожных инъекций 1– 1,5 мл 1% раствора. Одновременно рекомендуют вводить внутримышечно 1 мл 10% раствора коразола для уменьшения угнетающего действия морфина на дыхательный центр. Самое опасное осложнение при передозировке – угнетение дыхательного центра родильницы и новорожденного (морфин проникает через плацентарный барьер). При этом следует применять налорфин. Противопоказан при недостаточности дыхательного центра, общем истощении.
Текодин (Thecodinum). Наркотический анальгетик. Побочные эффекты менее выражены, чем у морфина и омнопона. Применяют для обезболивания в родах. Полезно сочетать с промедолом. Текодин назначают внутрь по 0,005–0,01 г на прием 1–2 раза (с промежутками в 2–4 ч) или под кожу 1 мл 1% раствора 1– 2 раза также с промежутком в 2–4 ч.
Омнопон (Omnoponum). Смесь алкалоидов опия, содержащая до 50% морфина. Наркотический анальгетик. Применяют для обезболивания родов в свечах (вместе с белладонной, папаверином, амидопирином) в виде внутримышечных инъекций вместе с магния сульфатом для снятия болей в послеоперационном периоде (2 мл 10% раствора омнопона и 5 мл 25% раствора магния сульфата). Назначают внутрь и в свечах по 0,01–0,02 г, под кожу и внутримышечно – по 1 мл 1–2% раствора.
Амидопирин (Amidopyrinum). Применяют обычно в сочетании с кислородом (75–50% закиси азота и 25–50% кислорода) для обезболивания родов (с помощью аппарата НАПП-60).
С целью обезболивания родов используют наркотики кратковременного действия.
Закись азота (Nitrogenium oxydulatum). Применяют в смеси с кислородом (75–50% закиси азота и 25–50% кислорода) для обезболивания родов (с помощью аппарата НАПП-60).
Хлорэтил (Aetyli chloridum). Иногда применяют для кратковременного наркоза в момент прорезывания головки.
Для подкрепления психопрофилактической подготовки к родам применяют мепротан (андаксин) – Meprotanum. Относится к малым транквилизаторам, оказывает седативное действие, ослабляет или снимает отрицательные эмоции, страх. Назначают по 0,2 г 3 раза в день 6–7 дней подряд или непосредственно в родах (по 0,2 г до 5 раз) в сочетании с промедолом, тифеном.
В качестве вспомогательных средств для болеутоления в родах используют (в сочетании с другими препаратами) экстракт красавки (Extractum Belladonnae siccum) по 0,01–0,02 г, беллоид (Belloid) по 1 драже, ментол (в виде ментоловых карандашей), корвалол (валокордин) – Corvalolum – по 5–10 капель, настой валерианы (Infusum Valerianae) столовыми ложками; настойку валерианы (Tinctura Valerianae aetherea) no 20–30 капель.
