Подводно-кишечные промывания
Подводные кишечные промывания, неправильно называвшиеся субаквальными (подводными) ваннами, применяют при некоторых заболеваниях органов пищеварения. При этом одновременно с приемом водяной ванны под водой промывают кишечник.
Общие принципы и методика проведения
В большой ванне (емкостью не менее 400 л) устанавливают специальный аппарат, который при помощи трубок соединен с напорным и отсасывающим резервуарами. Аппарат представляет собой седло, на котором плотно сидит больной. Полость седла переходит в трубку, называемую калоотводом. Вода в кишечник поступает из напорного резервуара через эластический зонд, который вводят в прямую кишку. Благодаря отсасывающему приспособлению промывные воды удаляются из кишечника через калоотвод в канализацию. Для регулирования притока и оттока воды пользуются зажимами, закрепленными на трубках, идущих к резервуарам.
Подводное кишечное промывание проводят через 2 часа после очистительной клизмы. Больного усаживают в ванну температуры 37-38°.
Наконечник, соединенный с напорным резервуаром, смазывают вазелином и вводят в прямую кишку больного. Все части аппарата должны быть плотно соединены между собой во избежании попадания промывных вод в ванну. После 5-6 мин пребывания больного в ванне в кишечник из напорного резервуара вводят воду температуры 38-39°, после чего закрывают напорный и открывают отсасывающий резервуар.
Начинают промывание с 1,5-2 л воды и постепенно в течение процедуры доводят количество воды до 7-8 л за один прием (пока промывная вода не станет чистой). Вводить воду следует медленно, а выводить быстро. Вся процедура длится 40-50 мин.
По окончании процедуры больной принимает дождевой душ температуры 35-36°, после чего отдыхает 20-30 мин. Все части аппарата после процедуры должны быть хорошо промыты и продезинфицированы. Курс лечения состоит из 4-6 ванн.
Подводные кишечные промывания производятся в ванне, на дне которой установлен аппарат АПКП, предназначенный специально для подводных, то есть производимых в ванне, наполненной теплой водой) промываний толстого кишечника лекарственным раствором. Благодаря антиспазматическому действию теплой воды, в которую погружается больной, расслабляющему действию ее на брюшные мышцы при ирригации, вода вводится под небольшим давлением и промываются все отделы толстого кишечника.
Аппарат АПКП представляет собой установку, часть деталей которой монтируется в ванне емкостью 200 л, а остальные ее детали (два бака) крепятся на стене, в непосредственной близости от ванны и на определенной высоте – 1,8 м от уровня пола (рис. 132).
Рис. 132. Установка для подводных кишечных промываний
Первый бак с теплоизоляцией кишечных промываний, емкостью в 35 л, предназначается для лекарственных растворов, поступающих в кишечник. В зависимости от задачи, стоящей перед врачом, бак наполняется различными растворами. Наиболее употребительными являются: 0,85% раствор поваренной соли, 0,1% раствор уротропина, отвар из ромашки (50,0 г на 30 л воды), 1% раствор сернокислой магнезии и проч. Жидкость из бака поступает в кишечник по трубке, оканчивающейся в седле, находящемся в ванне.
Трубка содержит обратный клапан, пропускающий раствор только в одном направлении и исключающий возможность обратного тока раствора при сильном натуживании больного.
Второй бак состоит из двух отсеков, наполненных теплой и холодной водой. Вода предназначена для промывания полости седла, отводной системы и кишечника больного. Трубки, идущие от бака, также оканчиваются в седле и содержат обратный клапан.
На передних стенках баков расположены термометры и водомерные стекла, указывающие температуру и уровень жидкости в баках.
Седло, находящееся в ванне, представляет собой деталь, отлитую из легкого металла, с двумя вводными и одним выводным штуцерами и резиновым наконечником, вводимым больному в задний проход. Форма седла обеспечивает плотное его прилегание к задним отделам промежности. Герметичность прилегания создается надувным резиновым кольцом, надетым на корпус седла. Кроме двух отверстий, через которые поступает вода из баков, седло имеет одно выводное отверстие, переходящее в трубку с сифоном, служащую калоотводом.
Больной, заходя в ванну, сперва приседает, ему вводится в прямую кишку наконечник, смазанный вазелином, затем больной садится и силой своего веса прижимает седло к заднему отделу промежности, причем резиновое кольцо создает полную герметичность, чем исключается возможность попадания каловых масс и промывной воды в ванну.
На борту ванны укреплен кран сифона, оттягивающего кишечное содержимое через калоотвод в отводную систему и затем в канализацию.
Вода, наполняющая ванну, должна покрывать отводную трубку и отстойник, так как уровень воды в отводной системе должен быть всегда ниже уровня воды в ванне. Температура воды в ванне 36-38°.
Больному, находящемуся в ванне на седле, под спину помещается надувная подушка, а в ногах (если ванна велика для больного) устанавливается упор, представляющий собой деревянную лесенку.
При промывании кишечника наполнение и опорожнение его промывной водой производится несколько раз, пока вытекающая из кишечника промывная вода не станет прозрачной; на все промывание обычно расходуется 30-35 л воды. Температура промывной воды должна равняться 38-39°С. В прямую кишку вводится около 0,5 л раствора.
По окончании промывания обмывается область промежности, седло снимается и больной получает душ-дождь 35-36°, затем отдыхает 30-40 мин. Все части аппарата снимаются, разбираются,
моются и подвергаются дезинфекции. Курс лечения обычно – не более 4-5 ванн.
Подводно-кишечные промывания показаны при колитах, запоре спастического характера, хронических гепатитах, глистных инвазиях (после применения противоглистных средств) и т. д.
Противопоказанием к их применению является: острые и язвенные колиты, обширные спайки брюшной полости, значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, нефриты и нефрозы, раковые поражения желудочно-кишечного тракта.
Кишечный (ректальный) душ
Ректальный душ проводят в сидячем положении больного на унитазе. Воду для душа подают из резервуара по резиновому шлангу, соединенному с S-образной металлической трубкой, закрепленной в верхнем отделе унитаза.
Резервуар (бак) для воды емкостью 15-20 л, к которому подведена горячая и холодная вода, устанавливают на высоте 120-150 см над уровнем унитаза.
Больной удобно садится на унитаз и сам вводит в прямую кишку на глубину 10-20 см резиновый наконечник, простерилизованный кипячением и смазанный вазелином, предварительно надетый на металлическую S-образную трубку. Поступление воды из бака (порциями 0,5-2 л) больной регулирует в зависимости от ощущения им позыва «на низ»). Продолжительность всей процедуры 10-15 мин, в течение которых больной производит 5-6 наполнений и опорожнений кишечника (не вынимая наконечника). Температура воды 38°, на курс лечения назначают 6-8 процедур (по 2 процедуры в неделю). После процедуры необходим отдых в течение 15-20 мин. Курс лечения можно повторить после 4-8-недельного перерыва.
Предварительно (перед процедурой) очистительной клизмы не делают. Вместо воды можно пользоваться естественной минеральной водой слабой концентрации, солевым раствором (0,1-0,2%), раствором ромашки и др.
Показания и противопоказания для кишечного душа те же, что и для подводных кишечных промываний.
