Семиотика и основные причины расстройств месячных

Весьма нередкой жалобой больных являются различного рода расстройства месячных: маточные кровотечения, усиление, ослабление, временное или даже длительное прекращение, наконец, полное отсутствие регул, причинами чего могут быть поражения тех или иных звеньев корково-гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы или подчас непосредственно местные заболевания полового аппарата.

Хотя до настоящего времени в большинстве руководств многообразные расстройства месячных принято делить на три клинически довольно четко различимые группы:

• отсутствие месячных (аменорея);
• циклические аномалии месячных;
• ациклические маточные кровотечения.

Подобное деление, основанное на формальных признаках, с принципиальной точки зрения не выдерживает критики. Несколько более обоснованным было бы выделение двух видов патологии месячных, а именно: 1) отсутствие их и гипоменструальный синдром; 2) ненормальное усиление кровопотерь с сохранением или без сохранения цикличности.

С точки зрения необходимого лечения больных неизмеримо важнее установление в каждом случае этиологии нарушения месячных или хотя бы патогенеза менструальных расстройств, поскольку, как ныне не вызывает сомнений, периоды отсутствия или крайне слабого и редкого течения месячных могут у той же больной сменяться периодами усиления кровопотерь, и одно и то же по этиологическому фактору заболевание может у одних больных клинически проявляться в виде гипоменструального синдрома или аменореи, а у других – в форме маточных кровотечений. В частности, примером этого являются нарушения месячных совершенно различного характера, отмечаемые при туберкулезе половой сферы, при различных так называемых дисгормональных опухолях яичников, яри аменорее психогенного происхождения (в части случаев переходящей в маточное кровотечение) и т. д.