Контрастная перитонеография

Для более точного определения состояния органов малого таза ряд авторов (Л. Д. Линденбратен, А. С. Цэцулеску, В. М. Малкин, Н. П. Ушков и др.) рекомендовали применять до операции контрастную перитонеографию путем введения в брюшную полость растворов (с 0,5% новокаином) сергозина (40%), диодона или кардиотраста (50-70%), билигноста (20%), йодолипола, водной взвеси сульфата бария в количестве до 120 мл. Выделение почками всасываемых брюшиной контрастных веществ дает возможность получать также изображение мочевых путей. Метод этот, не получивший еще достаточного распространения, пригоден для выявления опухоли матки и увеличенных придатков, а также для обнаружения малых количеств свободной жидкости в брюшной полости, наличия и распространенности спаечного процесса.

Исследования производят в горизонтальном положении больной, на спине с поднятым головным концом, а также в вертикальном положении (в прямой, боковой и косых проекциях) на латероскопе и в аксиальной проекции. Растекающееся в области малого таза контрастное вещество покрывает выступающие органы, что позволяет выявить изменения нормальных топографических взаимоотношений, наличие и степень распространенности патологических образований, состояние впереди и позадиматочного углублений брюшины. Особенно ценны в ряде случаев бывают сочетания перитонеографии с гистеросальпингографией и лимфографией. При наличии фибромы матки, кисты яичника, сактосальпинкса контрастное вещество, обтекая их, выявляет характерные контуры опухоли и состояние ее поверхности.

Имеются противопоказания к проведению перитонеографии: абсолютные (непереносимость йодистых препаратов, острые заболевания печени и почек, активные формы туберкулеза, наличие выраженного асцита, гипертиреоз) и относительные (обширные внутрибрюшинные сращения, очень большие опухоли, резкий метеоризм,  общее тяжелое состояние больной).

При наличии асцита контрастное вещество, смешиваясь с жидкостью, дает гомогенное затемнение (так называемый симптом матового стекла), интенсивность которого зависит от количества асцитической жидкости и концентрации контрастного вещества. При вертикальном положении больной нижняя граница имеет полуовальную форму различной четкости, верхняя – нечеткие контуры.