Рентгенологическое исследование тазовых органов

Рентгенографические методы в гинекологии в основном сводятся к исследованию различных отделов половой системы в части случаев без применения и главным образом с применением контрастных веществ. Сюда относятся: 1) простые обзорные снимки Для выяснения тех или иных деформаций таза (расхождение костей, дефекты на почве кариеса, например остеомиелита; наличие инородных тел в матке, параметрии, в полости брюшины; установление сакрализации или люмбализации пояснично-крестцового отдела позвоночника; определение петрифицированных образований обызвествленные фибромы матки; камни пузыря, почек и др.; дермоиды яичников с костными включениями, петрифицированные туберкулезные лимфоузлы и др. 2) различные методы исследования состояния внутренних половых органов после введения контрастных веществ: вагинография, стерография, гистеросальпингография, гистерофлебография, биконтрастная гинекография, париетография и др.; мочевой системы: цистография, уретерография, урография и т. п.; 3) исследование лимфатической сети (лимфография); 4) исследование состояния кишечника: проктография, ректороманография и др.

Цервикография

В числе методов объективного исследования женщин, особенно страдающих бесплодием или привычными выкидышами, известное значение имеет контрастирование шеечного канала матки.

С этой целью в цервикальный канал вводят на небольшую глубину (5–7 мм) конец специального конусовидного наконечника с широким раструбом, который, будучи прижат к области наружного зева, препятствует вытеканию контрастного вещества.

В настоящее время установлено наличие различных форм шеечного канала: веретенообразной, длинной цилиндрической и колбовидной. Первые две формы считаются нормальными, 3-я обычно свидетельствует о гипоплазии матки. Н. И. Кузавова (1962) установила путем рентгеноцервикографии, что у большинства обследованных женщин форма канала грушевидная, реже – веретенообразная и еще реже – цилиндрическая. Обычно хорошо выявляется перешеек, представляющий собой заметное сужение между полостью матки и полостью шейки: длина перешейка колеблется от 4 до 22 мм, ширина – от 1 до 10 мм. При ширине меньше 3 мм перешеек  нужно считать узким, а при поперечнике, превышающем 3 мм - расширенным. Перешеек и шейка матки претерпевают в течение нормального менструального цикла изменения противоположные изменениям тела матки.

По данным ряда авторов, несостоятельность перешейка может быть причиной недонашиваемости беременности. На рентгеноцервикограммах отмечается необычная ширина («зияние») перешейка во второй половине цикла и отсутствие реакции сужения на введение прогестерона. В этих случаях уместно применение искусственного сужения перешейка по методу Широдкара или другим модификациям, что, по данным большинства авторов, дает до 70-80% успеха, т. е. способствует донашиванию беременности.