Группа риска по невынашиванию беременности
Причинами невынашивания беременности чаще всего являются задержка полового развития и нарушение в системе гипоталамус — гипофиз — яичники, а также инфекция, последствия воспалительных заболеваний, истмико-цервикальная недостаточность, экстрагенитальные заболевания, многоплодие и т. д. Поэтому в группу риска по невынашиванию беременности следует отнести женщин, у которых в анамнезе имеются указания на такие факторы как самопроизвольные аборты, преждевременные роды, мертворождения, бесплодие, повторные искусственные аборты, воспалительные процессы гениталий или заболевания половой системы, перенесенные незадолго до наступления настоящей беременности, истмико-цервикальная недостаточность, алкоголизм, курение, а также женщин перенесших оперативные вмешательства на матке, беременных с фибромиомой матки, с угрозой прерывания настоящей беременности, резус-отрицательной принадлежностью крови или с I группой крови, с многоплодной беременностью и др.
Профилактика и лечение невынашивания беременности оказываются успешными лишь тогда, когда известны его причины. Вот почему важна диспансеризация женщин в кабинете невынашивания еще до наступления беременности. Таких женщин должны всесторонне обследовать акушеры-гинекологи, терапевты, эндокринологи и назначить им соответствующее лечение. При установлении беременности за ними осуществляется тщательное диспансерное наблюдение. По данным Н. С. Бакшеева (1972) самопроизвольные прерывания беременности до 28 недель наблюдаются в 2,5-4,5 % случаев, преждевременные роды — в 3,2-4,5 % (с 28 до 37 недель беременности).
Как известно, преждевременные роды часто являются причиной перинатальной смертности вследствие незрелости плода и неблагоприятного воздействия на него родового акта; самопроизвольные аборты и преждевременные роды — причиной кровотечений, воспалительных заболеваний матки и ее придатков, нарушений сократительной деятельности матки, несвоевременного излития околоплодных вод, гипоксии плода, родовых травм и т. д. Поэтому с беременными этой группы следует проводить целенаправленную психопрофилактическую подготовку, убеждать их в благоприятном исходе беременности. Они должны спокойно вести себя дома, бывать на свежем воздухе, удлинять сон за счет дневного, соблюдать полный покой. Необходимо также своевременно переводить их на легкий труд, устранять шум, вибрацию и др.
Вопрос о госпитализации в стационар в каждом отдельном случае должен решаться индивидуально. При наличии истмико-цервикальной недостаточности в сроки предыдущего прерывания беременности проводят профилактическое лечение (при иммунном конфликте, проявлении симптомов угрожающего прерывания беременности, гормональной недостаточности, инфекции и др.). Таких беременных немедленно госпитализируют. В целях профилактики ограждают их от вирусной и аденовирусной инфекции, своевременно проводят им санацию очагов хронической инфекции (ЛОР органов, желчных путей и др.), при экстрагенитальных заболеваниях — соответствующее лечение.
