Группа риска возникновения слабости родовой деятельности
Слабость родовой деятельности — состояние, при котором периодичность, сила и продолжительность схваток недостаточны, структурные изменения шейки матки, сглаживание, раскрытие, а также продвижение плода по родовому каналу при его соответствии с размерами таза происходят медленно.
Частота слабости родовой, деятельности составляет 6-10% (Л. В. Тимощенко, 1977; Е. Т, Михайленко, 1979), а по родильному стационару Васильковского района он равняется 4,2 %.
Причинами первичной слабости родовой деятельности являются следующие факторы: анатомо-функциональная недостаточность нервно-мышечного аппарата матки, которая проявляется в перерастяжении матки (многоводье, многоплодие, крупный плод), родовая и хирургическая травмы матки, опухоли матки, и ее придатков, хронические воспалительные и дистрофические изменения нервно-мышечного аппарата матки, нарушения нейрогуморальной и гормональной регуляции (снижение содержания серотонина, простагландинов, эстрогенных гормонов и повышение экскреции прогестерона, значительное накопление в крови холинэстеразы и питоциназы разрушающих питоцин и ацетилхолин), снижение гормональной активности коры надпочечников и т. д.
Слабость родовой деятельности неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья матери и новорожденного. Беременные, у которых в анамнезе имеются указания на возможность появления слабости родовой деятельности во время родов, принадлежат к группе повышенного риска. Группу риска возникновения слабости родовой деятельности составляют беременные с признаками инфантилизма, длительного первичного бесплодия, нарушениями овариально-менструального цикла, токсикозами второй половины беременности, переношенной беременностью, слабостью родовой деятельности при предыдущих родах, женщины, у которых часто были самопроизвольные аборты, беременные с сочетанием слабости родовой деятельности и гипотонического маточного кровотечения, первично родящие до 18 и старше 30 лет, многорожавшие женщины перенесшие оперативные вмешательства на матке и в придатках, воспалительные заболевания половых органов, инфекционные и эндокринные заболевания, беременные с узким тазом, неправильным положением плода, с фибромиомой матки, анемией и др.
Таким женщинам три раза в течение беременности (раз в триместр) назначают комплекс лечебно-профилактических мероприятий в сочетании с физиопсихопрофилактикой (курс лечения - 15 дней). После полного клинического обследования за 7-10 дней до предполагаемого срока родов проводят дородовую подготовку, направленную на повышение тонуса мускулатуры матки, общую подготовку организма беременной к родам.
