Физиология маточных труб
В половозрелом возрасте трубы обнаруживают определенный ритм с заметными циклическими колебаниями, параллельными с гистологическими изменениями в эндометрии и яйцепроводах.
По А. И. Осякиной – Рождественской, у женщины имеются три типа сокращений маточных труб:
- При отсутствии в яичниках женщины форменных элементов, как это бывает при старческой атрофии яичников во время менопаузы, труба не реагирует на раздражения и но дает никаких сокращений в иитерстициальном, истмическом и дистальном участках.
- При наличии в яичниках женщины растущих и зреющих фолликулов тонус и возбудимость трубы резко повышены. На малейшее раздражение труба реагирует изменением числа ее извилин и перемещением, приподнятием и отведением в сторону свободного конца. Б-мускулатура в это время склонна давать длительный спазм, но не дает ритмических сокращений.
- При наличии в яичниках женщины функционирующего желтого тела (менструального или беременности) тонус и возбудимость трубы снижаются, а сокращения ее мускулатуры приобретают некоторый ритм. Волны сокращения кольцевой мускулатуры продвигаются в зависимости от места раздражения – то в направлении от ампулы к матке – проперистальтика, то от матки к ампуле – антиперистальтика.
Сокращения трубы во вторую половину менструального цикла обеспечивают транспортировку яйца через трубу в полость матки. Отсюда можно заключить, что передвижение человеческого яйца зависит прежде всего от овариальных влияний; становится понятным огромное значение эндокринных и нервных воздействий на перемещение оплодотворенного яйца.
О живом организме имеется последовательность антагонистических влияний фолликулярного гормона и гормона желтого тела и мускулатуру маточной трубы.
Недостаток гормона желтого тела или избыток фолликулярного гормона проявляются повышенной возбудимостью трубы и склонностью ее к длительному спазму даже во вторую половину менструального цикла, что может повести к задержке яйца в трубе. Преобладание влияния лютеогормона, особенно при недостаточном влиянии фолликулярного гормона, может привести к значительному ослаблению сократительной способности мускулатуры трубы и к длительному замедлению перемещения в ней яйца.
При выпадении нервного рефлекса вследствие тормозящего воздействия каких-либо влияний (возможно, психогенных или психосексуальных) «механизма восприятия яйца» не образуется и т. д.
По А. И. Осякиной-Рождественской, при хорошей перистальтике плодное яйцо может своевременно закончить свой путь, несмотря даже на наличие некоторых препятствий (например, сеткообразное расположение складок слизистой оболочки, частичный перегиб трубы и др.). Все же относительное значение механических препятствий велико. Незначительные отклонения в передвижении яйца, которые совершенно незаметны в нормальных трубах, в деформированных трубах могут повести к возникновению внематочной беременности. Более подробные данные о состоянии и моторной функции труб дает динамическая гистеросальпингография.
