Лечение профессиональных заболеваний на курорте Сергиевские Минеральные Воды

Для лечения больных с профессиональной патологией на курорте Сергиевские Минеральные Воды организовано специализированное отделение на 50 коек.

Показаниями к направлению на лечение в данное отделение являются:

• вибрационная болезнь (I, II, III стадии);
• хронические профессиональные отравления солями тяжелых металлов и последствия острых интоксикаций ими, не сопровождающиеся психическими расстройствами.

Лечение профессиональных заболеваний осуществляется по этиологическому, патогенетическому и симптоматическому принципам. Наибольший эффект достигается при комплексном и дифференцированном подходе к лечению больного в зависимости от формы и стадии заболевания.

При начальных проявлениях церебральной формы вибрационной болезни больным назначается щадящий режим, с переходом на тренирующий, диета № 10 с большим содержанием витамина С, общие сероводородные ванны t=36 °С по 8-10 минут через день, на курс 10-12 ванн; гальванический воротник с 5% раствором новокаина (сила тока 10 мА, продолжительностью 10 минут, через день, попеременно с ваннами, на курс 10 процедур); легкий массаж воротниковой зоны и рук (чередовать); ЛФК, воздушные и дозированные солнечные ванны (от 5 до 40 калорий).

При полиневритической форме вибрационной болезни хороший эффект дают общие сероводородные ванны t=36 °С, продолжительностью 10-15 минут, 3-4 раза в неделю, на курс 12-15 ванн; двух- и четырехкамерные ванны t=37-38 °С, продолжительностью 10-12 минут, через день, на курс 8-10 ванн (четырехкамерные ванны следует назначать за 2 часа до общих ванн). Массаж кистей рук, плечевого пояса и стоп (до ванны). Электрофорез 5% раствором новокаина при расположении электродов сегмента (на шейно-грудной отдел) и раздвоенные электроды (на кисти рук).

При заболевании ног электрод накладывают на поясницу, а раздвоенные электроды на стопы, сила тока 10-12 мА, продолжительностью 15 минут, через день, на курс 12-15 процедур. В комплекс лечения должна входить ЛФК, климатолечение и диета.

При второй стадии вибрационной болезни с умеренно выраженным астеноневротическим синдромом больные получают:

• режим щадящий (первую неделю) с переходом на тонизирующий;
• диету № 10 с обильным содержанием витаминов;
• общие сероводородные ванны t=36-38 °С, продолжительностью 8-10 минут через день, на - курс 12-15 ванн;
• 5% новокаин-электрофорез по Вермелю, 2 раза в неделю (в дни, свободные от ванн), 4-7 процедур на курс;
• массаж воротниковой зоны через день;
• воздушные ванны за 2 часа до процедуры, по 30-60 минут;
• лечебная гимнастика по специальному комплексу.

При полиневритической форме:

• общие сероводородные ванны t=36-37 °С, 10-15 минут 4 раза в неделю (на курс 16-18 ванн) и четырехкамерные ванны с сереводородной водой t=38 °С, продолжительностью 10-15 минут, через день (на курс 10-12 ванн);
• массаж пораженных конечностей и воротниковой зоны – чередовать;
• 5% новокаин-электрофорез с расположением электродов сегментарно.

При эпикондилитах и миофасцитах назначаются общие сероводородные ванны (t=36-37 °С, по 10-15 мин), попеременно с грязевыми аппликациями (t=38-40 °С), продолжительностью через день, на курс 8-10 процедур, или диадинамические токи в дни приема ванн. Лечебная гимнастика по специальному комплексу.

При кардиальной форме, выраженные проявления которой характерны для третьей стадии вибрационной болезни, лечение следует проводить следующее:

• режим щадящий с переходом на тонизирующий;
• диета № 10, с заменой 30 г сахара ксилитом, с добавочным назначением творога и витамина С до 300 г в сутки;
• двухкамерные или четырехкамерные сероводородные ванны, начиная с ножных ванн (t=37-38 °С) через день, 10 процедур на курс лечения;
• 5% новокаин-электрофорез;
• массаж воротниковой зоны через день, на курс лечения 10 процедур.

При болях в области сердца применяется 5% новокаин-электрофорез по методике Вермеля (сила тока 10-15 мА, продолжительность 15 минут) 2 раза в неделю, на курс 7-8 процедур.

При улучшении общего состояния и результатов специальных исследований в комплекс лечения можно включить общие сероводородные ванны (t=36 °С, продолжительностью 10 минут) 2-3 ванны в неделю, на курс лечения 8-10 ванн.

Лечебная гимнастика по специальной методике. Климатолечение – воздушные ванны.

При полиневритической форме:

• режим тонизирующий с переходом на тренирующий; диета № 10, с заменой 30 г сахара ксилитом, с добавочным назначением творога и витамина С до 300 г в сутки;
• общие сероводородные ванны (t=36-37 °С, по 10-15 минут) на курс 15-18 ванн или четырехкамерные ванны (t=36 °С, по 10 минут), через день, попеременно с грязевыми аппликациями (t=38-40 °С, по 15 минут) сегментарно (на последний шейный и верхнегрудной сегменты) и локально на конечности, на курс 10 процедур;
• массаж рук и ног;
• лечебная гимнастика по специальному комплексу, подвижные игры, прогулки;
• климатолечение по общей методике; электрофорез бромом воротниковой зоны, через день, на курс лечения 10 процедур.

При смешанной форме:

• режим тонизирующий с переходом на тренирующий; диета № 10, с заменой 30 г сахара ксилитом, с добавлением общих сероводородных ванн (t=36-37 °С, по 10-15 минут) чередовать с четырехкамерными ваннами (t=36°C, по 10-12 минут);
• 5% новокаин-электрофорез воротниковой зоны через день, на курс лечения 10 процедур.

При локальных изменениях допустимо применение сегментарно и местно грязевых аппликаций (t=38-40 °С по 15 минут), на курс 6-8 процедур.

При хронических профессиональных отравлениях больные получают:

• режим тонизирующий с переходом на тренирующий; диета № 15 с включением поливитаминов;
• общие сероводородные ванны (t=36-37 °С, по 10- 15 минут) через день или 4 ванны в неделю, на курс 12-15 ванн;
• лечебная гимнастика по специальной методике; воздушные и солнечные ванны за 2-3 часа до сероводородных ванн;
• гальванический воротник по Щербаку йодистого калия через день, на курс 10 процедур;
• медикаментозное лечение: витамин B1, дибазол, прозерин и другие средства по показаниям.