Радоновые воды (ванны)

Радон (Р222) - газ, радиоактивный химический элемент, образуется непосредственно из радия. Он широко распространен в природе — в воздухе, минеральных и пресных водах, почве. В процессе распада радон испускает а-частицы, превращается в короткоживущий изотоп радий А, давая начало группе дочерних продуктов радона, которые в больших или меньших количествах почти всегда имеются там, где находится радон. Время, необходимое для распада половины атомов радиоактивного изотопа, является величиной постоянной и называется периодом полураспада. Для радона (Р222) период полураспада равен 3,825 дня.

Общие сведения

Минеральные воды, содержащие радиоактивные вещества - радон и короткоживущие дочерние продукты его распада, называются радоновыми. Концентрация радона в воде различных источников, в нашей стране колеблется от нескольких единиц до 300 нКи/л и выше. Как правило, радоновые воды отличаются низкой минерализацией (до 2 г/л).

Минимальной концентрацией радона в лечебных водах принято считать 10 нКи/л, а с концентрацией 3-5 нКи/л могут быть отнесены к радоновым только условно.

Специфическим фактором, воздействующим на организм больного при приеме радонотерапевтических процедур, является альфа-излучение (радон, радий А и радий С). Бета-излучение (радий В и радий С) существенного значения в лечебном действии радоновых процедур не имеет. Химическое действие этих изотопов можно не учитывать. На долю альфа-частиц приходится около 90% всей энергии излучения, испускаемой этими изотопами. Кроме того, известно, что биологическая эффективность альфа-излучения в 10-20 раз выше эффективности бета- и гамма-излучения. Поэтому радонотерапия это один из видов альфа-терапии.

При отсутствии природных источников радоновых вод готовятся искусственные с концентрацией не менее 20 нКи/л. Более распространенными в лечебной практике являются концентрации от 40 до 80 нКи/л.
За последние годы в нашей стране работает около 250 ординарных и кустовых радоновых лабораторий, в которых изготавливают концентрированный водный рас¬твор радона. Его разливают в порционные склянки (бутылочки вместимостью 100 мл) с таким расчетом, чтобы из каждой можно было приготовить ванну с концентрацией радона 40—80, 120 нКи/л и выше. Такие лаборатории организованы в больших городах и на курортах Москвы, Сочи, Одессы, Рижского взморья и др.

Способ приготовления

Для приготовления радоновой ванны на 200 л необходимой температуры из бутылочки через сифон на дно ванны выпускают концентрированный водный раствор радона. Воду в ванне осторожно, но тщательно перемешивают. В зависимости от концентрации радона получают ванны в 40, 80, 120 нКи/л и т.д.
Механизм действия радоновых вод обусловлен радоном и продуктами его полураспада, которые проникают в организм через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. На коже образуется радиоактивный «налет», который оказывает свое действие в течение нескольких часов после ванны и не удаляется вытиранием.

Механизм действия

Радоновые воды в силу своей тропности оказывают выраженное седативное, тормозящее действие на центральную нервную систему, углубляют сон, уменьшают боль, причем их действие напоминает действие брома. Под их влиянием ускоряется регенерация, улучшается течение трофических процессов. Противовоспалительное действие, опосредованное нервной системой, вызывает изменение сосудистой системы и особенно повышается тонус венозной системы, причем этот эффект развиваете быстрее в первые дни лечения, способствуя метаболическим процессам на уровне клетки. Радоновые воды оказывают нормализующее действие на углеводный, жировой и азотистый обмены, усиливают окислительные процессы, вызывают сдвиги в белковых структурах, в плазме крови и клетках, благодаря чему радоновые воды обладают гипосенсибилизирующим действием.

Искусственные радоновые воды концентрации 40-120-200 нКи/л у 95-97% женщин с хроническими воспалительными процессами матки и придатков оказывают противовоспалительное действие. Концентрация 40 нКи/л более эффективна у женщин с давностью заболевания до 3 лет, а концентрация 200 нКи/л - при давности заболевания свыше 5 лет. Наиболее выраженный болеутоляющий  эффект наблюдается при лечении водами с концентрацией радона 200 нКи/л. Концентрации 120 и 200 нКи/л  оказывают более выраженное влияние на гемостатическое действие при нарушениях овариально-менструальной  функции у большинства больных. Статистически достоверно выявлено четкое регулирующее влияние радоновых вод на симпатоадреналовую систему и глюкокортикоидную функцию коры надпочечников больных.

Регулирующее влияние лечения радоновыми водами на функцию надпочечников является одним из моментов их действия на овариально-менструальную функцию.

При концентрации 80 нКи/л сдвигов со стороны функции яичников не выявлено и процесс созревания фолликулов не нарушается. При концентрации 120 нКи/л отмечается та же картина. А при концентрации 200 нКи/л в ряде случаев задерживается созревание фолликулов. И восстановление функции центрального, а затем и периферического звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы обеспечивает своевременную овуляцию и развитие полноценного желтого тела при концентрации 80-120 нКи/л. Высокая концентрация угнетает функцию яичников. Вследствие этого применение радоновых вод концентрации 80 нКи/л патогенетически обосновано у больных хроническими сальпингоофоритами с миомой матки. Высокая концентрация радоновых вод чаще вызывает бальнеореакцию: у 25% больных при концентрации до 120 нКи/л и у 29% при концентрации 120-200 нКи/л.

Методика лечения

Используются различные виды радоновых процедур: ванны водные и воздушные, гинекологические орошения и микроклизмы, питье, ингаляции и пр. При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин в организм через кожу проникает около 0,5% радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает около 2% продуктов его распада (так называемый активный налет). Радон, проникший в организм больного из ванны, накапливается в основном (свыше 90% ) в коже. При выходе больного из ванны радон довольно интенсивно выводится из организма через легкие (около 60%) и через кожу (около 40%). Это выведение заканчивается в основном через 4-5 ч после процедуры.

Распадается лишь около 0,5% радона, проникшего в организм, а образовавшиеся в организме продукты его распада (радий А, В, С и С) полностью распадаются раньше, чем выделятся из организма. Количество накапливающегося в организме из RaC' долгоживущего радия D ничтожно. Практически весь осевший на кожу больного из ванны активный налет через 2-3 ч распадается.

При питье радоновой воды большая часть радона оказывается в желудке, откуда он частично проникает в другие органы, а частично всасывается в кровь. Продукты распада радона оседают на стенках желудочно-кишечного тракта и на содержащихся в нем пищевых массах, где и распадаются. Из организма радон выделяется на несколько часов в основном через органы дыхания.

При вдыхании воздушно-радоновых смесей в легких накапливается большое количество дочерних продуктов радона за счет их непрерывного осаждения из вдыхаемого воздуха. Если воздух перед вдыханием очищать от продуктов распада радона путем фильтрации, то их накопление в легких будет очень незначительным. Из легких радон проникает в различные органы и ткани. Имеются данные о том, что после органов дыхания наибольшему облучению в организме подвергаются жировые ткани и почки. При воздушно-радоновых ваннах основное облучение организма связано с осаждением на кожу дочерних продуктов радона.

Действие радиоактивных излучений определяют величиной поглощенной дозы излучения в различных органах и тканях организма. При приеме курса из 15 радоновых ванн с концентрацией 80 нКи/л (3,0 кБк/л) средняя поглощенная доза на организм составляет всего лишь 10 мбэр (0,1 мЗв), что сопоставимо с месячным естественным фоном облучения человека. Однако при радоновых процедурах имеет место значительная неравномерность временного и пространственного облучения различных органов и тканей организма. В результате оказывается, что мощность дозы облучения некоторых органов, их структурных элементов и тканей в организме во много сотен раз превышает мощность дозы облучения этих органов и тканей, обусловленную естественным фоном радиации. Это позволяет понять причины биологического и лечебного действия столь малых поглощенных доз излучения. При приеме радоновых процедур в зависимости от заболевания и исходного состояния больного применяют различные уровни лечебных дозировок радона и его дочерних продуктов.

Облучение больного не должно превышать уровней допустимых для населения и профессиональных работников. Исходя из этого установлены предельно допустимые концентрации радона в воде и воздухе радоновых процедур. Предельно допустимым облучение больного будет при приеме водных радоновых ванн с концентрацией 900 нКи/л (34 кБк/л), воздушных — 250 нКи/л (9,4 кБк/л). При питье радоновой воды допустимая активность составляет до 72 мкКи на курс (2,7 МБк), при вдыхании радона без продуктов его распада с концентрацией до 260 нКи/л (9,4 кБк/л) и вдыхании радона и его продуктов (в равновесии) — до 18 нКи/л (0,7 кБк/л). Учитывая высокую реактивность детского организма, назначение детям радоновых ванн следует проводить не раньше, чем с 5-летнего возраста. При этом применяют ванны с концентрацией радона не выше 40 нКи/л (1,5 кБк/л).

Характерной особенностью лечебного применения радона и продуктов его распада является то, что радон быстро выделяется из организма после процедуры, а его продукты через несколько часов полностью распадаются. Это позволяет точно дозировать создаваемое этими изотопами облучение организма и
при необходимости прекращать его. Воды с концентрацией радона до 5 нКи/л могут быть отнесены к радоновым условно при их термальности и достаточном дебите что позволяет использовать их в проточных ваннах и бассейнах. При этом с телом больного контактирует большая масса воды, что способствует более значительному оседанию на коже дочерних продуктов радона (активного налета).
Изучены следующие стороны биологического и лечебного действия радоновых процедур. Радоновые ванны нормализуют периферическое кровообращение и работу сердца, выравнивают артериальное давление, улучшают состав крови. Питье радоновой воды и радоновые ванны стимулируют моторную и секреторную функции желудка, печени и поджелудочной железы, улучшает кровообращение в печени.

Радоновые ванны снижают повышенную функцию щитовидной железы и яичников. Питье ванны и ингаляционные процедуры нормализуют работу гипофиза, мозгового и коркового слоя надпочечников. Благоприятное действие радоновые процедуры оказывают на основной обмен, на отдельные стороны углеводного и минерального обмена, на холестериновый обмен. Радоновые процедуры стимулируют иммунологические реакции организма, оказывают приз многих заболеваниях обезболивающее, противозудное, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. На центральную нервную систему радоновые ванны производят успокаивающее влияние, на периферическую — обезболивающее.

Радоновые процедуры оказывают свое действие через центры нервной и эндокринной регуляции, иммунокомпетентную систему организма. Такой механизм лечебного действия лежит в основе использования всех методов бальнео- и физиотерапии. Излучение радона оказывает местное стимулирующее влияние на рост и регенерацию тканей, например, при ожоговых поражениях кожи. С точки зрения природы действующего фактора радонотерапия представляет один из видов лучевой терапии (альфа-терапия), по характеру действия на организм — метод бальнеотерапии. Особенностью радоновых процедур является мягкость, успокаивающий характер их действия. Это выражается, в частности, в том, что при применении радоновых ванн с обычно используемой в лечебной практике дозировкой 40-80 нКи/л (1,5—3,0 кБк/л) очень редко отмечается развитие выраженной бальнеологической реакции.

Используют либо природные радоновые воды с концентрацией от нескольких единиц до нескольких сотен нКи/л (от нескольких Бк/л до нескольких кБк/л) на радоновых курортах либо искусственно приготовляемых. Последние получают добавлением в воду  концетрированного водного раствора.

Между естественными и искусственно приготовляемыми радоновыми водами нет принципиальной разницы, так как в том и в другом случае в них содержатся одни и те же изотопы (радон и его продукты). Различаться могут только концентрация радона, химический и газовый состав природных радоновых вод разных источников. Минерализация радоновых вод, как правило, невысокая.

Более высокая эффективность лечебного применения природных радоновых вод на курортах находит объяснение в том, что организм больного подвергается комплексному воздействию целого ряда природных, медицинских и социальных факторов (климат, ландшафт, диетическое питание и отдых, бальнеологические процедуры и медикаментозное лечение, отключение от обычной бытовой и производственной обстановки и др.). Известную роль играет газовый состав некоторых природных радоновых вод (например, присутствие азота в радоновых водах курорта Цхалтубо и Белокуриха, углекислого газа в водах курорта Молоковка, Хмельник и т. п.).

На курортах с естественными источниками радоновых вод лечение назначают в виде купаний в общих бассейнах с проточной водой из термальных источников или индивидуальных ванн температурой 33-36°С. Если в естественных источниках температура ниже указанной, то воду подогревают до 36°С. Продолжительность ванны от 10 до 20 мин через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Курс лечения 16-20 ванн.

На курортах, где имеются воды с небольшим содержанием радона (Цхалтубо и др.), ванны можно назначать ежедневно. Во время менструации радоновые ванны не отменяют.

Применяются общие радоновые ванны с концентрацией 40-80 (1,5-3,0 кБк/л), реже 120 нКи/л (4,5 кБк/л) (на курортах с естественными радоновыми водами концентрация радона может быть ниже), при температуре воды 35-37 °С, продолжительностью от 5 до 15 мин, 4-5 раз в неделю. Всего на курс лечения назначают 12-15 процедур.

В случаях упорно рецидивирующих радикулитов с выраженным болевым синдромом, при отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы и эмоционально психической сферы и при сирингомиелии показано применение радоновых ванн с концентрацией радона от 120 до 200 нКи/л (4,5-7,5 кБк/л). При гинекологических заболеваниях применяются вагинальные орошения продолжительностью от 15 до 20 мин (температура 35-40°С) и микроклизмы (37-40 °С) 2-3 дня подряд и день перерыва в количестве 18-20 процедур на курс. Эти процедуры рекомендуется проводить перед ванной. Концентрация радона должна быть такой же, что и в ванне.

Воздушно-радоновые ванны и ингаляции проводят в герметичных кабинах, куда подается воздушно-радоновая смесь заданной температуры (до 43 °С) и концентрации (от 10 до 40 нКи/л или 400-1500 Бк/л). Эти процедуры переносятся легче, чем водные и могут применяться у более тяжелого контингента больных, которым водные процедуры противопоказаны. Радоновые ингаляции применяют при хронических поражениях органов дыхания с аллергическими компонентами.

У детей радоновые процедуры применяют при ревматизме по прошествии острого периода, при последствиях полиомиелита, церебральных параличах, миопатии Дюшена, при хронических заболеваниях печени и мочевыводящей системы и ряде других заболеваний.

Влагалищные орошения

Используют те же воды, что и для ванн, но температура на 2°С выше. Длительность орошений 15-20 мин, количество пропускаемой воды 10 л. Курс лечения 15-20 орошений. Влагалищные орошения проводят до приема ванн.

Целесообразны влагалищные орошения продолжительностью 20 мин, а не 60 мин при лечении больных миомами матки на курорте Белокуриха, так как лечение свыше 20 мин приводит к усилению притока крови и ухудшению оттока в органах малого таза, способствует застойным явлениям, нежелательным при миоме матки и хроническом воспалительном процессе внутренних гениталий.

При миоме матки с хроническим сальпингоофоритом применяют ванны концентрации 80-120 нКи/л при незначительном повышении эстрогенной активности яичников. При резко выраженной активности применяют 200 нКи/л при 35-36°С продолжительностью 10-15 мин, 2 дня подряд, затем день отдыха. Курс лечения 12-14 процедур. Процедуры начинают с влагалищных орошений тех же концентраций и через 10-15 мин, больные принимают ванны.

В последние годы радоновые воды применяются при лечении больных эндометриозом в виде ванн, влагалищных орошений и микроклизм. Концентрация радона 180-200 нКи/л, температура воды 36°С, продолжительность ванн и влагалищных орошений по 15 мин. Все процедуры отпускаются больным в один день, 3-4 раза в неделю. Курс лечения 13-14 процедур.

Показания и противопоказания

Показания. Лечебное применение радоновых вод определяется их влиянием на эстрогенную функцию яичников в строгой зависимости от концентрации радона избирательного воздействия на нервную систему (болеутоляющий, противовоспалительный и рассасывающй эффекты).

Воды концентрации 40 нКи/л показаны при хронических воспалительных заболеваниях гениталий с пораженной эстрогенной функцией яичников и истощенной функцией системы надпочечников; при невритах тазовых органов.

Воды концентрации 80-120 нКи/л показаны при хронических воспалительных процессах гениталий с нормальной или незначительно измененной эстрогенной функцией яичников, болевых синдромах, рубцово-спаечных изменениях в органах малого таза, гиперполименорее. При гормонально зависимых образованиях, в частности миомах матки, а также больным после консервативной миомэктомии для восстановления менструальной и детородной функций и предупреждения рецидивов миом.

Воды концентрации 120-200 нКи/л показаны при хронических воспалительных заболеваниях с выраженной гиперэстрогенией, гормонально зависимых образованиях, в частности генитальном эндометриозе.

Также радоновые ванны показаны при заболеваниях сердца, связанных с поражением сердечной мышцы, его клапанов и сосудов, после окончания острых и подострых проявлений при некоторых формах ИБС; гипертонической болезни I—IIА—IIБ стадии; заболеваниях артерий и вен конечностей после затухания острых и подострых проявлений, поражениях суставов воспалительной и дистрофический природы, при ревматоидном артрите в фазе ремиссии и минимальной активности процесса; переломах и нагноительных процессах в костях; хронических воспалительных поражениях в мышцах и сухожилиях; функциональных поражениях центральной нервной системы (неврозы различного происхождения); остаточных явлениях после инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек; поражениях периферической нервной системы различного происхождения (радикулиты, невриты и т. д.), поражениях вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты и др.); сирингомиелии; начальных формах атеросклероза сосудов головного мозга; хронических воспалительных процессах в матке и ее придатках, бесплодии на почве воспалительных заболеваний матки и труб; фибромиомах; кровотечениях на почве фибромиом и климакса; хронических воспалительных процессах в мужских половых органах; сахарном диабете; гипофункции щитовидной железы легкой и средней степени выраженности; ожирении; подагре; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной или нормальной кислотностью, хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей; хронических заболеваниях кожи различного происхождения (экзема, нейродермиты, псориаз и др.).

Противопоказания. Воды концентрации 40 нКи/л противопоказаны при нормо- и гиперэстрогении в силу стимулирующего влияния на эстрогенную функцию яичников и возможности развития гормонально зависимых образований. Концентрация радоновых вод 120-200 нКи/л противопоказана при гипоэстрогении из-за угнетающего влияния на функцию яичников. В остальном показания и противопоказания общие для применения лечебных вод.

Противопоказано лечение радоновыми ваннами беременных во все сроки, больных, страдающих злокачественными и доброкачественными опухолями (кроме мелких фибром и при подозрении на эти заболевания), нагноительными процессами, открытой формой туберкулеза, всеми формами заболеваний крови, эпилепсией любого происхождения.

Применение радоновых процедур требует обеспечения радиационной безопасности обслуживающего персонала. Для проведения радоновых ванн необходимо выделение отдельных кабин и оборудование их приточно-вытяжной вентиляцией с 8-кратным воздухообменом в час.

Основные курорты с радоновыми водами: Белокуриха, Белая церковь, Джеты-Огуз, Житомир, Знаменка, Мироновка, Пятигорск, Увильды, Хмельник и др.