Лечение цисталгии
Это одно из наиболее распространенных расстройств мочеиспускания, при котором разные этиологические факторы вызывают сходные клинические проявления болезни – появление императивных и болезненных позывов к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи. Возникновение этого страдания обусловлено гинекологическими заболеваниями, дисфункцией яичников, нейро-вегетативными нарушениями. Лечение должно быть дифференцированным. При псевдоцисталгии основным является устранение гормональной дисфункции как причины заболевания. Важное место должны занимать диетотерапия (исключение острых блюд, алкоголя), регулирование режима половой жизни.
Фармакотерапия
Седативные препараты (транквилизаторы, нейролептики) способствуют устранению психической травмы, снятию болей. В упорных случаях заболевания к участию в лечении привлекают психоневрологов. Для ликвидации болевого синдрома показаны анальгезирующие и спазмолитические смеси. При нейро-вегетативном компоненте заболевания эффективны новокаиновые блокады: пресакральная, паравезикальная, внутрикожная, введение 10–20 мл 0,5–1 %-го р-ра новокаина в различных комбинациях: с 10 мг гидрокортизона в подслизистое пространство (3–5 блокад с интервалом в 2–3 дня); с 1 мл 96° спирта – в область шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника; введение новокаина в губчатое вещество лобковых костей.
Гормональное лечение
Гормональное лечение преследует цель улучшения (нормализации) гормональных соотношений в организме больной с учетом тонуса мочевого пузыря, возраста и степени эстрогенемии. При гипотонии мочевого пузыря и гипоэстрогении назначают эстрогены – эстрадиола дипропионата 0,1 %-й р-р по 1 мл в/м 1 раз в неделю (в менопаузе) или циклическую гормонотерапию по общепринятой схеме – женщинам репродуктивного возраста. Для женщин пожилого возраста препаратами выбора являются эстриол, овестин, сигетин. При гипертонусе мочевого пузыря и гиперэстрогении показаны естественные и искусственные андрогены. Обязательное условие – терапия сопутствующих генитальных (воспалительные процессы, миома матки и др.) и экстрагенитальных заболеваний. Из местного лечения используют инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра.
Немедикаментозное лечение
Применяют лечебную гимнастику, аэротерапию (прогулки), СМТ-электрофорез или лекарственный (ферменты, глюкокортикоиды) СМТ-электрофорез на область мочевого пузыря (15–20 процедур, 2–3 курса с интервалом в 3–4 мес). Иглорефлексотерапию осуществляют в утреннее время воздействием на ТА: VGi, VGA, Л3(6), RP6, иногда К28. Метод воздействия слабый (1-й сеанс) или средней силы.
Схема: 1-й день воздействуют на ТА RP6, VG3 симметрично; 2-й – на RP6, VG3; 3-й – на R3(6), VG3; 4-й – на R3(6), VGA; 5-й – на R3(6), RP6 и дополнительно на АТ92; 6-й на ТА Ш, АТ92, RP6; 7-й - на R3(6), VG3; 8-й - на V28, RP6; 9-й - на VGA, AT92; 10-й день - на RP6, VG3, R3(6) – в преклимактерическом и климактерическом периоде; V28 (при болях в пояснице и крестце). Количество сеансов можно увеличить до 18–20, всего 1–2 курса.
Большое значение в выборе варианта ИРТ цисталгии играет акупунктурная диагностика. Используют два направления в проведении лечения: первое – нормализация функции каналов мочевого пузыря и почек; второе – лечение невроза с применением ТА каналов сердца и тонкой кишки или каналов перикарда и трех частей туловища. Первое направление,– каналы почек (R\, R3, R5, RA) и канал мочевого пузыря (И>5, VAO, Иэ4, V39, И)3) с дополнением RP3, VBAl, и локально-сегментарных точек акупунктуры – «шу» спины и «му» каналов почек и мочевого пузыря (V23, И>3, V28, VG3), ТА передней брюшной стенки и пояснично-крестцовой области (VCA, Rll, VC2, ?30, RIA, R13, VGA, VG3, VG1, И54/49, V26, V31/34).
Второй вариант ИРТ заключается в оценке ситуации в качестве соматоневроза. В таком случае используют канал сердца (С9, С13, СП, С5); канал тонкой кишки (/СЗ, /62,1GA, IG1) с дополнением VBA, Ш и локально-сегментарных точек: И5, VCIA, V21, VCA, R, VC1, RA, R3, VCA, Ш, V23, VG3, VG1, У54/49, V26, КЗ 1–34, К35, VCI.
Иглоукалывание в точки, расположенные на конечностях, проводят возбуждающим (экспозиция игл 20 мин) или переходным (экспозиция 25 мин) методом. Воздействие в ТА локально-сегментарные – тормозным методом (экспозиция игл 30 мин) с учетом наличия алгического синдрома. При рассматриваемом варианте целесообразно прогревание стабильно в течение 2–3 мин.
