Показания и противопоказания к лечению на курорте Сергиевские Минеральные Воды

Курорт общесоюзного значения Сергиевские Минеральные Воды является многопрофильной здравницей, где высока эффективность лечения больных с заболеваниями органов движения, кровообращения, нервной системы, гинекологическими, кожными. На курорте имеются специализированные отделения для лечения больных с последствиями травм и заболеваний спинного мозга, вибрационной болезнью, заболеваниями периферических сосудов конечностей, кожное, гинекологическое. В летние месяцы (июнь-август) в течение двух заездов на курорте проводится лечение подростков, страдающих заболеваниями органов кровообращения.

Большое значение в повышении эффективности лечения имеет правильный отбор больных, направляемых на курорт, который осуществляется лечащим врачом по месту жительства. При проведении отбора необходимо руководствоваться показаниями и противопоказаниями для направления на данный курорт.

Противопоказания

А. Общие, исключающие направление больных на курорты

1. Все заболевания в острой стадии, хронические в стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронического алкоголизма. Эпилепсия.
5. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
6. Кахексии любого происхождения.
7. Эхинококк любой локализации.
8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и нуждаются в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных отделениях для лечения больных с последствиями травм и заболеваний спинного мозга).
9. Злокачественные новообразования.
10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
11. Беременность во все сроки – на бальнеологические и грязевые курорты.
12. Все формы туберкулеза легких и других органов.

Б. Противопоказания с учетом нозологических форм заболеваний

1. Болезни почек, все формы и стадии.
2. Гипертиреоз. Тяжелые формы гипотиреоза.
3. Стойкая гипотония.
4. Болезни органов пищеварения в стадии обострения или неполной ремиссии, особенно хронические заболевания печени и желчевыводящих путей со склонностью к обострениям чаще 2-3 раз в год.
5. Болезни органов дыхания, хронические в стадии обострения.
6. Гипертоническая болезнь выше II А стадии.
7. Наличие инфаркта миокарда в анамнезе.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше I степени с приступами стенокардии, нарушением ритма.
9. Аневризма сердца, аорты, крупных сосудов.
10. Ревматизм в активной фазе, выше I степени активности. Пороки сердца с выраженным митральным или аортальным стенозом.
11. Полипы шейки матки, кровоточащие эрозии, фибромиомы матки, киста яичников.
12. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, чесотка и другие паразиторные заболевания кожи.

Показания

Болезни системы кровообращения

1. Болезни митрального клапана:

• порок сердца с недостаточностью митрального клапана без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I степени;
• порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I степени;
• состояние после комиссуротомии по поводу митрального клапана, без активного ревматического процесса при недостаточности кровообращения не выше I степени, через 6-8 месяцев после операции при общем удовлетворительном состоянии;
• миокардит: состояние после перенесенного инфекционного аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше I степени; через 6-8 месяцев после окончания острых явлений;
• ишемическая болезнь сердца: атеросклероз коронарных артерий с редкими, нетяжелыми приступами стенокардии без патологических изменений ЭКГ, с недостаточностью кровообращения не выше I степени;
• кардиосклероз атеросклеротический без приступов стенокардии или с редкими нетяжелыми приступами без нарушения сердечного ритма, при недостаточности кровообращения не выше I степени;
• гипертоническая болезнь с медленно прогрессирующим течением без сосудистых кризов и выраженного атеросклероза (I и II стадии фазы А) без расстройств ритма и проводимости сердца при недостаточности кровообращения не выше I степени;
•  гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотония);
• кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I степени, без тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости.

2. Неврозы. Неврастения с нарушением сердечно-сосудистой системы.

3. Атеросклероз артерий конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты без язвы, гангрены, прогрессирующей ишемии, а также расстройств коронарного и мозгового кровообращения. После операций на артериях:

• эндартерэктомии, тромбоинтимэктомии без язв и гангрены, постоянных болей, при общем удовлетворительном состоянии;
• после протезирования при восстановленном магистральном кровотоке не ранее 6-8 недель после операции (наличие гранулирующих ран при нормальных показателях крови и температуре тела не противопоказаны для бальнеотерапии).

4. Тромбангиит облитерирующий (болезнь Бюргера), эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени, только в период стойкой ремиссии, без наклонности к генерализации процесса, обострений, выраженных вазомоторных расстройств.

5. Флебит и тромбофлебит нижних конечностей:

• остаточные явления флебита, тромбофлебита нижних конечностей после окончания острых или подострых явлений не ранее чем через 4 месяца после глубоких тромбозов (посттромбофлебитический синдром), а также поверхностных – через 2 месяца;
• с венозной недостаточностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофическими изменениями кожи голени;
• хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен голени в стадии компенсации субкомпенсации, а также при отечно-индуративной форме.

6. Сифилис сердечно-сосудистой системы. Мезаортит, порок сердца и другие сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения не выше I степени без приступов стенокардии и при отсутствии аневризмы аорты (после специфического лечения).

Болезни опорно-двигательного аппарата

Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения.

1. Полиартрит ревматоидный, суставная и клинически комбинированные формы в неактивной фазе, с минимальной и средней степенью активности процесса.
2. Полиартрит инфекционный: бруцеллезный, гонорейный, посттифозный, постгриппозный без признаков активности процесса.
3. Остеоартрит, остеоартроз. Деформирующий остеоартроз дистрофический, на почве нарушения обмена веществ.
4. Артрит травматический.
5. Остеохондроз позвоночника с вторичными невротическими расстройствами и без них.
6. Спондилез, спондилоартроз.
7. Анкилозирующий спондилоартрит.
8. Спондилит.
9. Остеохондрит.
10. Травматическая спондилопатия.
11. Последствия перелома костей и конечностей с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью при условиях самостоятельного передвижения.
12. Синовит, бурсит, тендовагинит.
13. Миозит.
14. Фибромиозит, миалгия, периартрит (инфекционного, токсического, профессионального, травматического происхождения).
15. Эпикондилит, стилоидит.
16. Контрактура суставов. Дюпюитреновская контрактура.
17. Хронический остеомиелит: а) гематогенный (кроме туберкулезного) без призн ков амилоидоза внутренних органов; б) огнестрельный (до и после хирургического вмешательства); после перелома костей без секвестров.
18. Трофические язвы кожи вследствие травматических повреждений, хронической венозной недостаточности.

Болезни нервной системы

Радикулиты, радикулоневриты:

1. Смещение межпозвоночного диска. Люмбалгия. Люмбоишалгия:

• в подострой стадии после окончания острого периода;
• в стадии неполной ремиссии и при хроническом течении.

2. Ишиас:

• в подострой стадии;
• в стадии неполной ремиссии и ремиссии при хроническом течении.

3. Грудной радикулит:

• в подострой стадии;
• в стадии неполной ремиссии, ремиссии и при хроническом течении.

4. Диффузный болевой шейно-плечевой синдром.

5. Радикулиты:

• в сочетании с задним шейным симпатическим синдромом;
• в сочетании с симпатико-ганглионитом;
• в сочетании с вертебрально-базилярной недостаточностью, с редкими кризами;
• в сочетании с признаками миелопатии без выраженных двигательных расстройств.

6. Полиневрит, полирадикулит, неврит, нейрофибро- миозит, полиневропатия (лекарственная, при сахарном диабете).

7. Вегетативные полиневриты, соляриты, симпатические ганглиотрунциты.

8. Травмы нервов: корешков, сплетений, стволов, сопровождающиеся двигательными и чувствительными нарушениями, болевыми синдромами и не требующие хирургического вмешательства.

9. Остаточные явления перенесенного менингоэнцефа-ломиелита, арахноидита (не ранее чем через три месяца).

10. Остаточные явления перенесенного энцефалита, клещевого, постгриппозного, поствакцинального. Отдаленные последствия сотрясения головного мозга (постконтузионный синдром, травматическая энцефалопатия).

12. Смещение межпозвоночного диска после декомпрессионной ламинэктомии в связи с компрессией корешка через 1 месяц и более после операции, после дискэктомии через 7-12 месяцев после операции.

13. Травмы спинного мозга. Последствия травм спинного мозга, а также операций (спустя 3 месяца).

14. Шейная и грудная миелопатии.

15. Миелит. Через 4 месяца после острого периода.

16. Последствия кровоизлияния в спинной мозг (не ранее 3 месяцев после кровоизлияния).

Примечание. Больные при наличии болезней, указанных в пунктах 13-16, независимо от уровня поражения, нарушения функций тазовых органов, сохранения двигательной активности, при умеренных декубитальных расстройствах не ранее, чем через 3 месяца после травмы и 4 месяца после операции при миелите направляются на лечение в специализированные спинальные отделения.

17. Атеросклероз сосудов головного мозга.

18. Преходящая ишемия мозга. Последствия преходящего нарушения мозгового кровообращения легкой степени без повторных кризов (не ранее чем через 4-6 месяцев после преходящего нарушения кровообращения).

19. Отдаленные последствия острого полиомиелита.

20. Неврозы. Неврастения.

21. Болезнь Рейно, I-III стадии.

22. Прогрессирующая мышечная дистрофия и другие виды миопатий.

Гинекологические болезни

1. Хронический сальпингит и оофорит не ранее чем через 2 месяца после обострения.
2. Параметрит, периметрит (не ранее чем через 4-недель после острого процесса).
3. Тазовые спайки брюшины после воспалительного процесса в малом тазу после операции по поводу внематочной беременности (не ранее чем через 4 недели после операции).
4. Метрит, эндометрит в хронической стадии.
5. Неправильное положение матки.
6. Инфантилизм. Гипоплазия.
7. Дисфункция яичников при первичном их поражении.
8. Расстройства менструальной функции.
9. Послеоперационный инфильтрат (не ранее чем через 2 месяца после операции).
10. Бесплодие.
11. Климактерический синдром, симптомы менопаузы (без подозрений на онкологическое заболевание).

Болезни мочеполовых органов

1. Цистит. Воспаление треугольника мочевого пузыря (нетуберкулезного характера).
2. Простатит хронический (нетуберкулезного характера).

Болезни системы крови и хронические интоксикации

Хронические профессиональные отравления тяжелыми металлами (свинец, ртуть).

Примечание. Вопрос о направлении больных с болезнями крови на курорты должен решаться в каждом случае индивидуально специалистами гематологами.

Болезни кожи

1. Псориаз. Хроническая стадия, «зимняя» форма, без явлений эритродермии и артроза (лечение в летнее время). Стационарная форма с явлениями артралгии и начальными формами артрозов без изменения суставов.
2. Нейродермит. Ограниченный и диффузный, за исключением экссудативной формы.
3. Себорейная экзема. Хроническая стадия, «зимняя» форма, стационарная фаза.
4. Хроническая экзема (истинная, дисгидротическая, микробные формы, в том числе профессиональные, аллергические, лекарственная токсикодермия).
5. Красный плоский лишай, за исключением острой и подострой стадии и распространенной формы.
6. Крапивница.
7. Ихтиоз I и II стадии.
8. Кератодермия.
9. Болезни волос и волосяных фолликулов.
10. Почесуха, не осложненная пиодермитом.
11. Склеродермия. Бляшечные и системные формы в неактивной стадии.
12. Угри.

Примечание. При болезнях кожи, обостряющихся летом, следует направлять на курорты в осенне-зимние месяцы; обостряющихся зимой - в летний период.

Показания к направлению на лечение подростков

Болезни системы кровообращения

1. Миокардит. Состояние после перенесенного ревматического или инфекционно-аллергического процесса через 6-8 месяцев после нормализации лабораторных показателей и при недостаточности кровообращения не выше I степени.
2. Болезни митрального и аортального клапанов. Состояние после комиссуротомии через 6-8 месяцев после операции без обострения ревматического процесса и при недостаточности кровообращения не выше I степени.
3. Врожденные пороки сердца (незаращение Боталлова протока, дефект предсердной перегородки или меж-желудочковой при отсутствии признаков эндокардита и недостаточности кровообращения выше I степени.
4. Гипертоническая болезнь I и II стадии. Юношеская гипертония.
5. Гипотония. Гипотоническая болезнь. Вторичная гипотония.

Болезни кожи

1. Хроническая экзема.
2. Нейродермит, ограниченный и диффузный за исключением экссудативной формы.
3. Себорейная экзема. Хроническая зимняя форма, стационарная.
4. Склеродермия. Бляшечные и системные формы. Неактивная стадия с нетяжелым поражением опорнодвигательного аппарата.
5. Кератодермия. Кератодермия и другие формы гиперкератоза.

Болезни опорно-двигательного аппарата

1. Полиартрит ревматоидный в неактивной фазе с минимальной и средней степенью активности процесса.
2. Артрит травматический.
3. Перелом костей, последствия переломов костей конечностей с замедленной консолидацией.
4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари) при активности не выше II ст. и возможности самостоятельного передвижения.
5. Спондилез, спондилоартроз.
6. Юношеский остеохондроз позвоночника (болезнь Шейермана) начальная стадия.