Общие принципы грязелечения

Грязелечение (пелоидотерапия) является одним из древнейших методов лечения.

Лечебные грязи, или пелоиды — природные органоминеральные коллоидные образования, характеризующиеся высокой теплоемкостью и теплопроводностью и содержащие соли, газы, биологически активные вещества, антибиотики, бактериофаги, микроорганизмы.

Виды лечебных грязей

Лечебные грязи подразделяются на несколько генотипов. Основные из них: иловые сульфидные грязи, сапропелевые грязи, торфяные грязи, сопочные грязи. Некоторые авторы относят к ним глинистые, термальные грязи.

Иловые сульфидные грязи — ил преимущественно соленых водоемов, бедный органическими веществами (менее 10%) и богатый сульфидами железа и водорастворимыми солями.

Сапропелевые грязи — ил преимущественно пресных водоемов, содержание в них органических веществ более 10%.

Торфяные грязи являются органогенными болотными отложениями, возникшими как результат частичного бактериального разложения растений-торфообразователей при обильном увлажнении и слабом доступе кислорода. Органических веществ в них содержится обычно более 50%, а степень разложения составляет 40% и больше.

Сопочные грязи возникают в результате разрушения горных пород с последующим выдавливанием
образовавшихся полужидких глинистых образований по тектоническим трещинам газами.

Структура лечебных грязей

В структурном отношении лечебная грязь делится на три основные части: грубодисперсную («скелет»), тонкодисперсную (коллоидный) и жидкую (грязевый раствор).

Остов состоит из кристаллов солей, минералов полуразрушенных остатков животных и растений.

Коллоидная фракция — пластическая гидрофильная основа (главным образом органические соединения) связывает частицы кристаллического скелета.

Грязевой раствор — жидкая часть грязи, повторяющая ее химический состав. Это наиболее подвижная и активная в лечебном отношении часть пелоида.

По содержанию органических веществ пелоиды подразделяются на органические (торфы и сапропели), содержащие органики более 10% от сухого вещества, и минеральные (иловые сульфидные и сопочные грязи), где таких веществ менее 10%.

В зависимости от содержания водорастворимых солей различают: пресноводные грязи — до 1 г/л, низкоминерализованные — 1-15, среднеминерализованные — 15-35 г/л, высокоминерализованные — 35-150, насыщенные солями — 150-300 и перенасыщенные солями — более 300 г/л.

По содержанию сульфидов грязи делятся на бессульфидные — сульфидов железа меньше 0,01% от естественной грязи, слабосульфидные, среднесульфидные — 0,15-0,5 и сильносульфидные — более 0,5%.

По реакции среды различают ультракислые грязи — pH менее 2,5; кислые — pH 2,5-5; слабокислые  — pH 5-7, слабощелочные — pH 7-9; щелочные — pH более 9.

Регенерация лечебных грязей делает возможным многократное их использование. Сроки регенерации для сульфидных грязей составляют 3-4 месяца, для сапропелевых — 5-6 месяцев, для торфяных — 8-9 месяцев.

Механизм действия

Механизм действия грязей: температурный, механический, химический.

Для лечения используются лечебные грязи с температурой от 38 °С до 46 °С (сульфидные иловые и сапропелевые); температурный интервал торфяных грязей — 38-48 °С. Наиболее часто пелоиды применяются при температуре 38-42 °С.

Температура кожи при грязелечении повышается на 1,5-2,5 °С, температура тела - на 0,5-0,7 °С. В результате этого усиливается местный кровоток, увеличиваются обмен веществ, активность ферментов и скорость регулируемых ими биохимических реакций. Повышается высвобождение и усиливается синтез биологически активных веществ, в итоге стимулируются репаративные и регенеративные процессы. Рефлекторное воздействие термического фактора, в зависимости от интенсивности и характера раздражения, площади воздействия, может проявляться местными (метамерными) или общими реакциями.

Механический фактор, помимо раздражения механорецепторов кожи и ответной общей реакции организма, вызывает сдавление венозных сосудов, влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в организме.

Химические вещества, содержащиеся в пелоидах действуют следующим образом: 1) непосредственно на кожу и ее структуры; 2) рефлекторно вследствие химического раздражения экстеро- и интерорецепторов кожи; 3) гуморальным путем при проникновении составных частей пелоидов через кожу и циркуляции их в крови. Однако последнее доказано менее определенно.

Важнейшими нервно-эндокринными механизмами, реализующими адаптационные реакции организма, считаются гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная, гипофиз-тиреоидная и симпато-адреналовая системы. Происходит стимуляция функции гипофиза и коры надпочечников, щитовидной железы. Первоначальное усиление работы симпато- адреналовой системы сменяется затем повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Усиление биоэнергетических процессов в ходе пелоидотерапии ведет к повышенному потреблению и временному дефициту макроэргических соединений (аденозинтрифосфатов), что, в свою очередь, стимулирует окислительное фосфорилирование.

Показания к назначению: подострая и хроническая стадия воспалительного процесса любой локализации. Особенно эффективно грязелечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, болезнях половых органов у женщин, заболеваниях органов пищеварения, уха, горла, носа, органа зрения.

Противопоказания: аналогичны всем общим для физиотерапевтических процедур, а также острые воспалительные процессы.

Методики применения

Методики: общие и местные.

Общие грязевые ванны и общие аппликации применяются сравнительно редко, как правило, на курортах, обладающих большими запасами грязи.

Грязевые ванны: температура 36-38°С, продолжительность процедуры — 10-42 мин, в 2 дня. На курс 10-12 ванн.

Разводные грязевые ванны: густые (соотношение грязи и воды 2:1), средней густоты (1:1), жидкие (1:2). Иногда используются еще большие разведения - 1:10 и 1:20.

Общие грязевые аппликации: грязь накладывается слоем 4-6 см (иловая) или 6-8 см (торфяная) на все тело, исключая голову и переднюю поверхность грудной клетки.

Местные грязевые процедуры: ванны для конечностей, аппликации, тампоны, компрессы. Аппликации применяются в виде «брюк», «полубрюк», «высоких брюк», «коротких брюк», «трусов», «перчаток» и т.д.
Компрессы: на 5-6 ч накладывается слой грязи толщиной 1-2 см, покрывают его клеенкой, ватой, укрепляют бинтом.

Варианты грязелечения:

• интенсивное грязелечение: максимальная температура, время процедуры — 20-30 мин, максимальные площади («юбки»), 3-4 раза в неделю (при отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и стойкой ремиссии основного заболевания);
• митигированное (щадящее): температура грязи 38-40 °С, длительность процедуры 10-15 мин, небольшие площади («чулки», «носки»), до двух раз в неделю.

В ходе лечения возникает бальнеологическая реакция — строго обязательная реакция, без которой нельзя рассчитывать на положительный результат. Физиологическая бальнеологическая реакция — усиление проявлений болезненного процесса, но без реакции всего организма. Патологическая реакция — возникают местные и общие проявления заболевания.

Используется грязелечение в сочетании с гальванизацией, электрофорезом, индуктотермией, ультразвуком.

Парафинолечение и озокеритолечение

Парафин — смесь твердых углеводородов метанового ряда, температура плавления 52-55 градусов; химически очень мало активен. Для лечения используются следующие методики: наслаивания, салфетно-аппликационая, кюветно-аппликацинная, парафиновая ванна, парафиновые тампоны. Температура парафина от 50 до 70 °С, длительность процедуры — 30-60 мин. На курс — 12-20 процедур.

Озокеритолечение. Озокерит — минерал из группы битумов. Методики применения близки к тем, по которым проводится парафинолечение. Обычно применяется в сочетании с парафином.