Методики физиотерапии, наиболее часто применяемые в сельской амбулатории

Ушибы. Растяжения мышц и связок

Непосредственно после травмы, наряду с иммобилизацией конечности (съемной лонгетой, шиной), холодовым воздействием (холодный компресс, лед) в течение 30-40 мин, применяют диадинамотерапию и УФ-облучение:

1. Воздействие диадинамическими токами на область травмы. На болезненные точки устанавливаются малые или среднего размера локальные электроды (двухполюсные); при необходимости размещают электроды прямоугольной формы с гидрофильными прокладками. Воздействуют двухполупериодным непрерывным током (ДН) в течение 1 мин, затем током «короткий период» (КП) в течение 2-3 мин. Сила тока— до появления выраженной вибрации (но не болезненной) . При необходимости полярность меняют на обратную. Процедуры проводят 2 раза в день. Курс лечения — 6 процедур.
2. УФ-облучение области травмы. Доза облучения — 4 биодозы. Повторные облучения проводят через 1-2 дня, увеличивая каждый раз дозу на 1-2 биодозы. Курс лечения — 3-4 облучения.
3. На 2-3-й день после травмы используют следующие процедуры: облучение лампой соллюкс или светотепловой ванной. Процедуры продолжительностью 15-30 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-15 облучений.
4. Парафиновые аппликации. Применяют салфетно-аппликационный способ, учитывая его хорошее компрессионное действие (при остывании салфеток, наложенных обычно циркулярно). Температура 48-50° С. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводят ежедневно. Курс лечения — 10 процедур.

Фурункул. Карбункул

При этих патологических процессах схема физиотерапии следующая. При начальных признаках воспаления, а также на стадии нарастания инфильтрата, проводят УВЧ-терапию и УФ-облучение:

1. УВЧ-терапия на область фурункула. Конденсаторные пластины, соответствующие по размеру величине очага местного воспаления, помещают: одну со стороны очага воспаления, воздушный зазор — 1-2 см, другую с противоположной стороны, зазор — 3 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-30 Вт). Процедуры продолжительностью 10 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 6 процедур.
2. УФ-облучение фурункула и окружающей его кожи, с использованием клеенчатого локализатора диаметром 8-10 см. За одну процедуру больной должен получить 2-4 биодозы. Повторные облучения проводят через 1-2 дня, увеличивая каждый раз дозу на 30-50% по сравнению с исходной. На курс лечения назначают 3-5 облучений. В стадии разрешения (отторжение некротического центра), а также после оперативного вскрытия фурункула (до момента очищения от некротических масс) применяют воздействие э.п. УВЧ по методике, указанной ранее (см. пункт 1). Доза воздействия тепловая (при мощности 30-40 Вт). При необходимости проводят УФ-облучение раневой поверхности в эритемных дозах (3-5 биодоз с захватом окружающей кожи). Процедуры проводят ежедневно, увеличивая каждый раз дозу облучения на 1 биодозу. На курс лечения назначают до 4 облучений.
3. При вялом заживлении раны, с целью ускорения регенерации и эпителизации, проводят облучение лампой соллюкс или медицинским рефлектором. Процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 10 процедур.

При карбункуле физиотерапия такая же, как и при фурункуле.

Абсцесс. Флегмона. Панариций. Острые гнойные воспаления различной локализации

Раннее применение э.п. УВЧ в слаботепловой дозировке и УФ-облучение в эритемных дозах способствуют обратному развитию воспалительного процесса. Если в продолжение 3-5 дней не удалось купировать воспалительный процесс, показано оперативное вмешательство, после вскрытия гнойника и проведения туалета раны продолжают воздействие э.п. УВЧ (при сухой повязке терапию можно проводить, не снимая ее) или проводя УФ-облучение в эритемных дозах, используя следующие методики:

1. УВЧ-терапия на область послеоперационной гнойной раны (после вскрытия абсцессов, флегмоны панариция). Конденсаторные пластины, соответствующие по размеру величине послеоперационной раны, помещают: одну — со стороны раны, воздушный зазор — 1-2 см; другую с противоположной стороны, зазор 3 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-30 Вт). Процедуры  продолжительностью 10 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 6 процедур.
2. УФ-облучение раневой поверхности и окружающей здоровой кожи во время перевязок. Доза облучения зависит от характера раны. Если грануляции вялые, то облучают УФ-лучами в больших дозах — 6-8 биодоз.
3. Дарсонвализация кожи, окружающей рану, и поверхности раны (при медленно заживающих ранах). Используют грибовидный электрод. Мощность воздействия на рану — до появления ощущения покалывания и тепла слабой интенсивности, на окружающую кожу — до появления ощущения покалывания и тепла средней интенсивности. Продолжительность процедуры— 5—10 мин в день перевязки. На курс лечения назначают до 10 процедур.

Гидраденит подмышечный

Гнойное воспаление одной или нескольких потовых желез, вызываемое обычно стафилококком. Используют следующие методы:

1. Воздействие э.п. УВЧ на подмышечную область. Диаметр конденсаторных пластин — 3,6 см; зазор — 1 см над очагом воспаления и 3 см с противоположной стороны (над дельтовидной мышцей). Доза слаботепловая (при мощности 30-40 Вт). Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно. Курс лечения — 6 процедур.
2. УФ-облучение подмышечной области. За 1 сеанс пациент должен получить 2 биодозы. Повторные облучения проводят через день, увеличивая каждый раз дозу воздействия на 30-50% по сравнению с первоначальной. Курс лечения — до 6 облучений.

Раны

Возникают в результате механических повреждений и характеризуются нарушением целости  кожных покровов или слизистых оболочек. При поверхностных свежих и инфицированных ранах, после туалета или первичной хирургической обработки, применяют УФ-облучение:

1. УФ-облучение раны и окружающей ее здоровой кожи. За 1 сеанс пациент должен получить 2-4 биодозы. Повторные облучения проводят во время перевязок, увеличивая каждый раз дозу на 30-50% по сравнению с исходной. На курс лечения назначают 6-8 облучений.
2. Воздействие э.п. УВЧ на рану (непосредственно или через сухую повязку). Конденсаторные пластины диаметром 3,6; 8 или 11 см (в зависимости от площади раны) устанавливают поперечно с зазором 1-2 см над раной и 3 см — с противоположной стороны. Доза воздействия — тепловая (при мощности 30-40 Вт). Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 10 процедур.
3. При длительно не заживающих язвах применяют искровую дарсонвализацию раны и окружающей ее неповрежденной кожи. Процедуры проводят электродом грибовидной формы. Мощность воздействия — до появления ощущения покалывания и тепла слабой или средней интенсивности. Продолжительность воздействия — 5-8 мин. На курс лечения назначают до 10 процедур.
4. Электрофорез антибиотиков в область инфицированной раны. Антибиотик выбирают в зависимости от чувствительности микрофлоры раны к тому или иному препарату. Применяют для электрофореза пенициллина натриевую соль (5000-10 000 ЕД в 1 мл раствора, вводят с катода), стрептомицина хлоркальциевую соль (5000-10 000 ЕД в 1 мл раствора, вводят с анода). При введении пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков во избежание инактивации используют гидрофильную прокладку толщиной 2 см (или прокладку обычной толщины, смоченную буферным раствором    5% раствором глюкозы). Плотность тока не должна превышать 0,05 мА/см2. Процедуры продолжительностью 10—20 мин проводят ежедневно с оставлением лекарственной прослойки в ране. Курс лечения —до 10 процедур.

Отморожение местное

Поражение тканей организма в результате действия низкой температуры. По глубине поражения и клинической картине различают 4 степени отморожений. При подозрении на отморожение II и III степени назначают следующие процедуры:

1. Ванна ручная (ножная) 30°С с постепенным в течение 20 мин повышением температуры воды до 37 °С.
2. Ванна светотепловая для конечности или облучение лампой соллюкс. Доза воздействия — до ощущения легкого тепла. Продолжительность процедуры — в течение нескольких часов.
3. Воздействие э.п. УВЧ на участок местного отморожения. Конденсаторные пластины соответствующего диаметра 3,6-11 см устанавливают поперечно или продольно в области очага отморожения; воздушный зазор — 1-2 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла или с ощущением слабого тепла. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно. Курс лечения — 10 процедур.
4. УФ-облучение пораженного участка с захватом окружающей здоровой кожи. За 1 сеанс пациент должен получить 4 биодозы. Процедуры проводят 1 раз в 2-3 дня. Курс лечения состоит из 4 облучений.

Бронхит

Острый бронхит возникает при инфекционных заболеваниях вирусной этиологии (грипп, острые респираторные заболевания и др.), в результате профессиональных вредностей, простудного фактора. Назначают следующие процедуры:

1. УФ-облучение грудной клетки по полям: I поле — передняя поверхность шеи и верхняя половина грудины (2 биодозы); II поле — задняя поверхность шеи и верхняя половина межлопаточной области (3 биодозы). Облучение проводят через 1-2 дня. Курс состоит из 5-6 облучений.
2. Воздействие э.п. УВЧ на область грудной клетки. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают поперечно в зоне проекции корней легких. Воздушный зазор между каждой конденсаторной пластиной и телом больного — 3 см. Интенсивность воздействия — слаботепловая (при мощности 40-70 Вт). Продолжительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения включает до 10 процедур.
3. Облучение грудной клетки лампой соллюкс или с помощью светотепловой ванны (в положении больного на кушетке). Продолжительность процедуры 30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения - до 15 облучений.

Бронхит хронический является чаще всего следствием повторных острых бронхитов. Физиотерапия при обострении хронического бронхита практически такая же, как и при остром бронхите. После снижения активности воспалительного процесса (на 7-10-й день от начала обострения) назначают облучение грудной клетки лампой соллюкс, которое целесообразно сочетать с кальций-электрофорезом по следующей методике:

1. Кальций-электрофорез области грудной клетки. Электрод, смоченный 3% раствором кальция хлорида площадью 150-200 см помещают в межлопаточной области и соединяют с анодом. Второй электрод такой же площади размещают поперечно по отношению к первому (на передней поверхности грудной клетки) и соединяют с катодом. Сила тока - до 10 мА. Продолжительность процедуры—15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

В период ремиссии для профилактики обострения хронического бронхита назначают следующие процедуры:

1. Общее УФ-облучение по основной схеме — биодозы+1/4 биодозы (доводят до 3 биодоз). Повторные облучения проводят ежедневно (через день). Курс лечения — до 15-20 облучений.
2. Ингаляция 0,5% раствора калия йодида. Продолжительность — 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения— 15 процедур.

Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы

Обозначаются также термином «нейроциркуляторная дистония» (НЦД):

1. При гипертензионном типе НЦД назначают магний-электрофорез по воротниковой методике. Гидрофильную прокладку-воротник смачивают 5% раствором магния сульфата, и электрод соединяют с анодом. Второй электрод площадью 400-600 см накладывают на поясничную область и соединяют с катодом. Сила тока — 6 мА, время продолжительности процедуры 6 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, продолжительность — на 2 мин, доводя их соответственно до 16 мА и 16 мин. На курс лечения назначают 12 процедур, проводимых ежедневно (через день).
2. При НЦД по гипотензионному типу назначают биполярный электрофорез по воротниковой методике, как правило, йод-новокаиновый. Гидрофильную прокладку-воротник смачивают 2% раствором натрия йодида и соединяют с катодом. Второй электрод площадью 400-600 см2 с гидрофильной прокладкой, смоченной 0,5% (2%) раствором новокаина, накладывают на поясничную область и соединяют с анодом. Сила тока — 6 мА, продолжительность процедуры — 6 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, продолжительность — 2 мин, доводя их соответственно до 16 мА и 16 мин. На курс лечения назначают 12 процедур.
3. При НЦД по кардиальному или смешанному типу назначают новокаин-йодный биполярный электрофорез, методика которого изложена в предыдущем пункте. Различие состоит лишь в том, что гидрофильную прокладку-воротник смачивают 0,5% (2%) раствором новокаина и соединяют с анодом, а прокладку электрода, размещаемого в поясничной области, смачивают 2% раствором калия йодида и соединяют с катодом.
4. При болях в области сердца применяют местную дарсонвализацию. Процедуру проводят с помощью электрода грибовидной формы, который плавно перемещают продольно-круговыми движениями от ключицы до реберной дуги и от грудины до передней подмышечной линии, минуя область соска. Мощность воздействия — до появления ощущения слабых или средних покалываний и тепла. Процедуры продолжительностью до 12 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.

Функциональные расстройства желудка. Гастрит хронический

Функциональные расстройства желудка, как правило, связаны с отрицательным влиянием некоторых факторов на психику больного. Клинические проявления болезни характеризуются определенным симптомокомплексом: тяжесть в надчревье, боли, изжога и др. при полном отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Наряду с диетой и медикаментозным лечением назначают следующие процедуры:

1. Новокаин-электрофорез области желудка. Один электрод с гидрофильной прокладкой размером 15-20 см, смоченный 0,5% (2%) раствором новокаина, помещают в эпигастральной области и соединяют с анодом. Второй электрод такого же размера помещают на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника и соединяют с катодом. Сила тока — до 15 мА. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят через день. Курс лечения — до 10 процедур.
2. Воздействие э.п. УВЧ на область желудка. Конденсаторные пластины диаметром 11 см устанавливают: одну — в области проекции желудка спереди (эпигастральная область), воздушный зазор—1-2 см; вторую пластину — в области спины на уровне нижнегрудных позвонков, воздушный зазор — 3 см. Доза воздействия — слаботепловая (при мощности 30— 40 Вт). Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят через день. Курс лечения — до 10 процедур.
3. Гальванический воротник по А. Е. Щербаку. Гидрофильную прокладку-воротник смачивают водой и соединяют с анодом. Второй электрод площадью 400— 600 см смачивают водой, накладывают на поясничную область и соединяют с катодом. Сила тока — 6 мА, продолжительность процедуры — 6 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, продолжительность— на 2 мин, доводя их соответственно до 16 мА и 16 мин. На курс лечения назначают 12 процедур, которые проводят через день.

При обострении хронического гастрита назначают: 1) новокаин-электрофорез области желудка; 2) воздействие э.п. УВЧ на область желудка. Эти процедуры проводят по методикам, аналогичным для функционального расстройства желудка. При хроническом гастрите в стадии частичной ремиссии назначают, кроме указанных процедур: 3) облучение лампой соллюкс живота в эпигастральной области. Интенсивность воздействия — с ощущением умеренного тепла. Процедуры продолжительностью 20-25 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур; 4) парафиновые аппликации на эпигастральную область кюветным способом. Температура парафина 48-50 °С. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводят ежедневно (через день). На курс лечения назначают до 15 процедур.

Радикулит пояснично-крестцовый

Ведущую роль в возникновении радикулита играют поражения межпозвонковых дисков, вызываемые нейроинфекцией,  травмой, воспалительно-аллергическими факторами.  Наряду с разгрузкой позвоночника и назначением анальгетиков, в острой стадии радикулита применяют следующие физические факторы:

1. Воздействие диадинамическими токами на пояснично-крестцовую область. Положение больного — лежа на животе. Электроды размером 6Х10-20 см (размер электродов должен соответствовать размеру болевых участков) размещают паравертебрально, катод — в области локализации боли. Воздействуют двухполупериодным непрерывным током (ДН) 1 в течение 1 мин, затем током «короткий период» (КП) 1 в течение 2 мин. Сила тока — до появления выраженной, но не болезненной вибрации. При расположении обоих электродов на болевых точках полярность меняют на обратную в середине воздействия каждым из применяемых токов. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс состоит из 6 процедур (курс можно повторять 2 раза).
2. УФ-облучение пояснично-крестцовой области.
   В зависимости от распространения боли облучают одно или два поля в положении больного лежа на животе: I поле — пояснично-крестцовая область до межъ-ягодичной складки, II поле — ягодичная область до ягодичной складки (4-5 биодоз на каждое поле). Повторные облучения проводят через 2-3 дня, увеличивая каждый раз дозу на 30-50% по сравнению с первоначальной. Курс лечения — по 4-5 облучений на каждое поле.
3. Для снятия острой боли можно сочетать в один и тот же день диадинамотерапию с УФ-облучением в эритемных дозах (интервал между этими процедурами может быть 20-40 мин).

В подостром и хроническом периодах радикулита назначают:

1. Новокаин-электрофорез пояснично-крестцовой области. Один электрод с гидрофильной прокладкой площадью 200-300 см2, смоченной 0,5% раствором новокаина (с добавлением на 100 мл раствора новокаина 1 мл раствора адреналина 1:1000), помещают на пояснично-крестцовую область и соединяют с анодом. Второй электрод аналогичного размера укладывают на низ живота и соединяют с катодом (при ишиорадикулите электрод может быть размещен на задней поверхности бедра соответствующей нижней конечности). Сила тока — до 15 мА. Процедуры продолжительностью до 30 мин проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 15 процедур.
2. Облучение лампой соллюкс или светотепловой ванной (в положении больного лежа на кушетке). Процедуры продолжительностью до 30 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.
3. Парафиновые аппликации на пояснично-крестцовую область. Температура парафина 48 °С. Процедуры продолжительностью до 40 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 12 процедур. При миозите (миофасцикулите) назначают диадинамотерапию и УФ-облучение в эритемных дозах. Методика проведения процедур и дозировка такие же, как и при радикулите.

Ринит острый

Причиной острого ринита является инфекция, воздействие на слизистую оболочку носа термических или химических раздражителей. Ведущий симптом — обильные серозно-слизистые гнойные выделения из носа на фоне типичной картины воспаления слизистой оболочки носа. Применяют следующие процедуры:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух. Диаметр конденсаторных пластин — 3,6 см; зазор — 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт) или слаботепловая. Процедуры продолжительностью 10 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 10 процедур.
2. УФ-облучение слизистой оболочки носа через тубус. Облучают каждую ноздрю в отдельности (2-3 биодозы) в положении больного сидя со слегка запрокинутой назад головой. Облучают ежедневно или через день. Курс лечения — 2-5 облучений.
3. УФ-облучение области подошв (стоп). Пациент получает за 1 сеанс 6-8 биодоз + 2 биодозы через день. Курс лечения — 5 облучений.

Ринит хронический возникает вследствие часто повторяющихся острых ринитов, длительного воздействия вредных внешних агентов. При катаральной и гипертрофической формах ринита отмечаются обильные жидкие выделения, заложенность носа. Назначают следующие процедуры:

1. Кальций-электрофорез области носа и верхнечелюстных пазух. Один электрод размером 3,5 X 17 см2 смоченный 2% раствором кальция хлорида, помещают на наружную поверхность носа в проекции верхнечелюстных пазух и соединяют с анодом. Второй электрод размером 7X10 см размещают на задней поверхности шеи в области нижних шейных позвонков и соединяют с катодом аппарата. Сила тока — до 5 мА. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.
2. Облучение области носа лампой соллюкс или рефлектором медицинским. Интенсивность воздействия с ощущением умеренного тепла. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 облучений.
3. Парафиновые аппликации на область носа и верхнечелюстных пазух. Температура парафина 45-50° С. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.
4. Соляно-щелочные ингаляции (5 г натрия гидрокарбоната + 1 г натрия хлорида + 1 г натрия бибората на 100 мл воды). Температура раствора 38-40° С. Продолжительность ингаляции — 10 мин. После этого проводят масляную ингаляцию (1% раствор ментола в вазелиновом масле) продолжительностью 10 мин. Ингаляции проводят ежедневно. Курс лечения — до 20 процедур.

Синусит острый

Основной причиной острого синусита являются инфекции (вирусный грипп, острый катар верхних дыхательных путей и др.). Поражаются, как правило, верхнечелюстные пазухи, реже — лобные. В острой стадии применяют следующие процедуры:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух. Диаметр конденсаторных пластин — 3,6 см; зазор — 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт). Процедуры продолжительностью 10 мин проводят ежедневно. Курс лечения — 8-10 процедур.
2. Диадинамотерапия области верхнечелюстных пазух. При двустороннем поражении два круглых электрода диаметром 50 мм каждый (на ручном держателе) помещают на область пазух, с захватом основания поверхностей носа. При одностороннем гайморите размещение электродов такое же, но диаметр каждого электрода, устанавливаемого над проекцией пазухи, составляет 25 мм (катод).
3. Вид тока — двухполупериодный волновой (2-З мин) + короткий период (2-3 мин) + длинный период (2-3 мин). Полярность меняют в середине воздействия каждым из указанных видов диадинамического тока. Общая продолжительность воздействия — 6—10 мин. Сила тока — до появления выраженных, но не болезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 6 процедур.

Синусит хронический является следствием повторного невыявленного (нелеченного) острого воспаления околоносовых пазух. При хроническом синусите назначают следующие процедуры:

1. Воздействие магнитным полем УВЧ на придаточные пазухи носа. Индуктор с настроенным контуром ЭВТ-1 устанавливают поочередно над придаточными пазухами носа с воздушным зазором 1-1,5 см. Наконечники фидеров вставляют в гнезда аппарата. Регулятор мощности устанавливают в положение 15 или 20 Вт и производят настройку аппарата в резонанс. Интенсивность воздействия — слаботепловая или тепловая. Продолжительность процедуры — 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно (через день). Курс состоит из 12 процедур.
2. Облучение лампой соллюкс или рефлектором медицинским области околоносовых пазух. Интенсивность воздействия — с ощущением умеренного тепла. Продолжительность процедуры — 20-30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.
3.  Парафиновые аппликации на область околоносовых пазух носа. Температура парафина 45-50 градусов. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.

Отит

При внедрении стафилококковой инфекции в сальные железы и волосяные мешочки кожи наружного слухового прохода возникает острый наружный отит (фурункул или дерматит наружного слухового прохода). При наружном отите назначают следующие процедуры:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область уха. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см каждая устанавливают впереди ушной раковины и у сосцевидного отростка пораженной стороны (позади ушной раковины)- воздушный зазор — 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт) или слаботепловая. Продолжительность процедуры — 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — до 10 процедур.
2. УФ-облучение наружного слухового прохода с помощью тубуса. Тубус диаметром 1 см вводят в наружный слуховой проход в положении больного сидя (боком к ртутно-кварцевому облучателю). За 1 сеанс пациент получает 2 биодозы; при повторных облучениях, проводимых ежедневно или через день, прибавляют по 1 биодозе. Курс лечения — 2-4 облучения.
3. УФ-облучение ушной раковины начинают с 1 биодозы, прибавляют ежедневно по 1/2 биодозы. Курс лечения - 6 облучений.

Отит средний острый возникает в результате проникновения инфекции в полость среднего уха, как правило, через слуховую трубу. Протекает в катаральной или гнойной формах. Используют следующие формы терапевтического воздействия: 1) воздействие э. п. УВЧ на область уха; 2) УФ-облучение наружного слухового прохода с помощью тубуса; 3) УФ-облучение ушной раковины. Перечисленные процедуры проводят по методикам и в дозировке, изложенным для наружного отита. При катаральной форме острого среднего отита, кроме указанных процедур, применяют также облучение уха лампой соллюкс или рефлектором медицинским. Интенсивность — с ощущением умеренного тепла. Процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 облучений.

При легкой и средней степени тяжести патологического процесса возможно обратное развитие заболевания или отит переходит в гнойную форму. При этом чаще всего возникает прободение барабанной перепонки и появляется гнойное отделяемое. Назначают: 1) воздействие э. п. УВЧ на область уха; 2) УФ-облучение наружного слухового прохода через тубус; 3) облучение уха лампой соллюкс или рефлектором медицинским. Перечисленные процедуры проводят по методикам и в дозировке, изложенным для наружного и среднего катарального отита. Наличие гноя при целости барабанной перепонки является противопоказанием для проведения процедур.

Отит средний гнойный хронический возникает в результате затянувшегося острого гнойного отита, пониженной сопротивляемости организма и высокой вирулентности микроорганизмов, вызвавших процесс. Назначают: 1) воздействие э. п. УВЧ на ухо; 2) УФ-облучение наружного слухового прохода через тубус.
 Эти процедуры проводят по методикам и в дозировке,  изложенным для наружного отита. При этом увеличивают общее число процедур на курс лечения. С целью повышения реактивности организма назначают облучение воротниковой области. Облучают три поля в один день: I поле и II поле — над- и подключичные области слева и справа, III поле — шея и верхняя часть спины до середины лопаток. За 1 сеанс пациент получает 3 биодозы. Процедуры повторяют через 2 дня, прибавляя каждый раз по 1 биодозе. Курс — до 5 процедур.

Ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит возникает в результате острых респираторных вирусных инфекций, переохлаждения, вдыхания пыли, перенапряжения голосового, аппарата и др. Назначают следующие процедуры:

1. Щелочные ингаляции (1-2% раствор натрия гидрокарбоната, температура 38-40°С). Ингаляции  продолжительностью до 10 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 20 процедур.
2. УФ-облучение области грудины и межлопаточной  области (2 биодозы на каждое из двух полей); при повторных облучениях, проводимых через 1-2 дня, прибавляют по 1 биодозе. Курс лечения - 4 облучения.
3. Воздействие э. п. УВЧ на область гортани. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см устанавливают на переднебоковые поверхности шеи в области гортани (при слегка запрокинутой назад и фиксированной в подголовнике голове), воздушный зазор — 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт). Продолжительность процедуры— 10 мин. Курс лечения —до 10 процедур.

При хроническом ларинготрахеите применяют следующие процедуры:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область гортани по такой же методике, как и при остром процессе.
2. Масляные ингаляции. Продолжительность процедуры —10-15 мин ежедневно. Курс лечения — до 15 процедур.
3. Йод-электрофорез области гортани. На боковые поверхности гортани накладывают два электрода по 50 см2 каждый, смоченных 3% раствором калия йодида которые соединяют с катодом. Индифферентный электрод площадью 120 см2 размещают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков. Сила тока — до 5 мА. Процедуры продолжительностью 15-30 мин проводят ежедневно (через день). Курс лечения — до 10 процедур.

Острые респираторные заболевания

Под названием «острые респираторные заболевания» объединяются грипп и большая группа болезней, характеризующаяся преимущественным поражением дыхательных путей (парагрипп, аденовирусные болезни, риновирусные заболевания, недифференцированные острые респираторные заболевания). Вызываются они различными, главным образом вирусными, агентами. Протекают при явлениях общей интоксикации. Наиболее эффективно применение физических факторов в начальной стадии заболевания. Назначают:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух носа. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см; зазор 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт). Продолжительность процедуры — 10 мин. Ежедневно. Курс лечения — до 6 процедур.
2. Облучение УФЛ грудной клетки и лица. I поле — передняя поверхность грудной клетки и лицо — облучают при положении больного лежа на спине; II поле — задняя поверхность грудной клетки — облучают при положении больного лежа на животе, с повернутой в сторону головой. Доза — 1—1 1/2 биодозы. Облучение проводят ежедневно, увеличивая дозу на 1 биодозу. При покраснении кожи облучение повторяют через день без увеличения дозы. Курс лечения — 3 процедуры.
3. Облучение УФЛ (интегрального спектра и коротковолновым) области миндалин и слизистой оболочки носа с помощью тубуса. Доза облучения — 1-3 биодозы (1-3 мин) при интегральном спектре УФЛ. При облучении коротковолновыми УФ-лучами доза облучения — 1-2 биодозы (3-6 мин). Облучение проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 3-5 облучений.    

Осложнениями острых респираторных заболеваний могут быть острые синуситы, отиты, евстахеиты, бронхиты и др. Методики применения физических факторов при перечисленных заболеваниях приводятся ниже.

При сопутствующем остром трахеите рекомендуется местное облучение УФЛ на проекцию трахеи спереди — 2, сзади — 3 биодозы. Повторно облучают через 2 дня (прибавляя каждый раз по 1 биодозе). Курс лечения — 3-4 облучения.

Ангина (острый тонзиллит)

Острый тонзиллит является общим инфекционным заболеванием преимущественно стрептококковой этиологии; характеризуется воспалительными изменениями в миндалинах и регионарных лимфатических узлах, протекающими на фоне лихорадки и общей интоксикации. Физические факторы применяют при снижении температуры тела до субфебрильных цифр и уменьшении явлений общей интоксикации. Назначают:

1. Воздействие э. п. УВЧ на область миндалин. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см располагают с обеих сторон под углами нижней челюсти при слегка откинутой назад голове; зазор — 1 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла (при мощности 15-20 Вт) или слаботепловые. Процедуры продолжительностью 10 мин проводят ежедневно. Курс лечения —10 процедур.
2. Облучение УФЛ миндалин через тубус с косым срезом. Тубус вводят в рот глубоко, направляя поток излучения на одну, затем на другую миндалину. Начинают с 1 биодозы, прибавляют ежедневно по 1 биодозе, доводят до 3 биодоз. Курс лечения — 5 облучений.
3. Теплощелочные ингаляции (1-2% раствор натрия гидрокарбоната, температура 38-40 °С). Продолжительность ингаляции — до 10 мин. Ингаляции проводят 1-2 раза в день. Курс лечения — до 15 процедур.

Хронический тонзиллит развивается вследствие рецидивирующих острых ангин и наличия очагов хронического воспаления в полости рта, носа, в околоносовых пазухах. При обострении хронического тонзиллита физиотерапия проводится так же, как и при ангине. После стихания острых воспалительных явлений назначают следующие процедуры:

1. Общее УФ-облучение по основной схеме (1/4 биодозы + 4 биодозы — до 3 биодоз). Облучение проводят ежедневно. Курс лечения — до 20 облучений.
2. Облучение шеи и подчелюстной области лампой соллюкс или рефлектором медицинским (лампой Минина). Интенсивность воздействия — с ощущением умеренного тепла. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят ежедневно. Курс лечения — до 15 облучений.
3. Парафиновые аппликации на шею и подчелюстные области. Температура парафина 45-48° С. Продолжительность процедуры — 20-40 мин. Курс лечения — до 15 процедур.

Ячмень

Острое гнойное воспаление железы хряща века или сальной железы века. Возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Назначают УВЧ-терапию (в сочетании с инстилляциями 30% раствора сульфацил-натрия в конъюнктивальный мешок) по следующей методике.

Конденсаторную пластину диаметром 3,6 см помещают перед глазом с сомкнутыми веками; вторую пластину такого же диаметра устанавливают перед ушной раковиной. Воздушный зазор — по 0,5 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла. Процедуры продолжительностью по 10 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 6 процедур.