Основные причины бесплодия в браке

Чрезвычайно частой, нередко единственной жалобой больных, заставляющей их обратить к врачу, является отсутствие детей – бесплодие.

Бездетность и бесплодие. Не следует смешивать два понятия: бездетность" и "бесплодие". Под первым мы понимаем отсутствие рождения жизнеспособных детей или неестественное окончание наступившей беременности (ранний или поздний выкидыши или привычные выкидыши, преждевременные роды мертвым или даже сильно недоношенным живым плодом, отмирание доношенного плода незадолго до родов или смерть его при явлениях гемолитической болезни; вследствие родовой или акушерской травмы и т. п.).

Наиболее частыми причинами спонтанных выкидышей или донашивания в основном являются недоразвитие или пороки развития матки, острые инфекционные заболевания во время беременности, хронические заболевания почек, в ряде случаев поздний токсикоз беременных, иногда эндокринопатии, выражение гиповитаминозы, сифилис и др. В новейшее время большое значение придается так называемому резусконфликту, хромосомным заболеваниям. Помимо острых инфекционных процессов высокой температурой, следует помнить о возможном значении скрытых инфекций (бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз, сифилис и др.), как причины прерывания беременности. Из эндокринных расстройств наиболее важное значение имеют недостаточность желтого тела, коры надпочечников, заболевания щитовидной железы. В некоторых случаях причиной выкидыша или недонашивания являются опухоли самой матки (фибромиома) или реже придатковые новообразования.
Под бесплодием (или стерильностью) женщины мы понимаем состояние, когда, несмотря на продолжительную половую жизнь без применения каких-либо противозачаточных средств, зачатия не наступало (первичная стерильность
женщины). Под вторичным бесплодием понимают состояние, когда после родов, аборта или внематочной беременности в течение долгого времени нет новой беременности.

Промежуток времени, после которого брак может считаться стерильным, определяется по разным авторам различно – от 2 до 5 лет. В среднем он равен 3 годам. Общепризнанно, что виновником бесплодного брака может быть каждый из партнеров (или оба вместе). Важно учитывать, что по крайней мере в 1/3 случаев бесплодие зависит от тех или иных заболеваний мужа.
Так, по данным сотрудников Львовского медицинского института (В. П. Коваль и Я. Е. Атлас), на 1080 обследованных бесплодных браков бесплодие зависело от мужа в 33%, от жены – в 47%, от обоих супругов – в 20%, В 53% случаев были выявлены значительные изменения спермы, вполне объясняющие причины бесплодия.