Массаж при гинекологических заболеваниях

Массаж оказывает регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системе улучшает кровообращение в органах малого таза, ускоряет лимфоотток, активирует тканевое дыхание, устраняет боль, способствует рассасыванию воспалительных процессов, восстановлению обмена веществ. В связи с этим он нормализует овариально-менструальную и секреторную функции, повышает тонус мускулатуры матки, способствует формированию защитных и компенсаторных реакций организма.

В отличие от ЛФК, массаж не требует волевого участия больного, поэтому обладает более дифференцированным топическим воздействием.

При лечении женских болезней применяют гинекологический (вагинальный), сегментарно-рефлекторный и вибрационный массажи.

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж — это специфическая разновидность ручного массажа, которая заключается в механическом воздействии рук массажиста непосредственно на матку, ее придатки, брюшину и клетчатку малого таза. Гинекологический массаж проводит опытный врач-гинеколог.

Эффективность массажа повышается в 4-6 раз в сочетании с природными и преформированными факторами.

Массаж проводится в резиновых перчатках или без них, но с обязательной обработкой рук дезинфицирующим раствором и предварительным их мытьем мылом со щеткой под проточной водой. Необходимо учитывать переносимость больными того или иного дезинфицирующего раствора во избежание раздражения слизистой влагалища при соблюдении условий проведения гинекологического массажа и на гинекологическом кресле. Массаж производится преимущественно наружной рукой через брюшную стенку. Два пальца, введенные во влагалище, приподнимают матку навстречу наружной руке. При массаже делают разминание, надавливание и растягивание. При сращениях и укорочениях маточно-крестцовых связок приподнимают, оттягивают матку кпереди. При ретрорефлексированной матке рукой со стороны брюшной стенки производят круговые поглаживания и постепенно проникая, глубже оттесняя кишечные петли, рука опускается в полость малого таза и достигает дна матки. Пальцы, введенные во влагалище, производят давление на шейку матки и оттесняют ее в ту же сторону, в какую оттесняет натужная рука тело матки. Такое растягивание широкой связки рекомендуют производить непродолжительное время с паузами в 10-20 с без выведения руки из влагалища, и надавливать через свод вверх на заднюю стенку матки. При спайках в области придатков массирующие движения производят легко, так как яичники весьма чувствительны к давлению. При наличии плотных, инфильтратов массаж проводят умеренно легко, начиная с боковых его поверхностей в соответствии с на-правлением кровеносных и лимфатических сосудов. Массаж должен быть безболезненным. Следует избегать прижатия пальцами эрогенных зон (клитор, отверстие мочеиспускательного канала, половые губы).

Продолжительность массажа индивидуальна, в среднем 3-5 мин при первых процедурах и до 10 мин в последующем. Курс лечения от 8 до 12 процедур. Проводят массаж только при нормальной температуре тела, соответствующей картине крови и I-II степеней чистоты влагалищной флоры.

Показания. Остаточные явления воспалительного процесса внутренних половых органов, патологические девиации матки (гиперантефлексия, ретрофлексия, латерофлексия), слабости мускулатуры тазового дна, аменорея, трубное бесплодие. В группу относительных показаний входят миоматоз матки, подострый сальпингит как следствия длительных застойных явлений в этой области, связанные с существовавшими ранее воспалительными изменениями.

Противопоказания. Острый и подострый воспалительный процесс, полипы шейки матки, маточные кровотечения, послеабортный период, тромбофлебит тазовых вен, состояние после операции по поводу опухолей внутренних половых органов при отсутствии гистологического заключения при беременности во все сроки. К относительным противопоказаниям относятся хронические воспалительные заболевания с частыми обострениями, вагинизм, эндоцервикоз, расширение вен влагалища.

Сегментарно-рефлекторный массаж

При заболеваниях гениталий все больше применяют комплексное лечение, особенно в санаторно-курортных условиях. Сегментарно-рефлекторный массаж — это воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, таза, груди и живота. Проводит массаж подготовленная медсестра.

Положение лежа и сидя. Массаж пары вертебральных зон S5-S1, L5-L11, Д12-Д10 спинномозговых сегментов: поверхностное и глубокое поглаживание, растирание концами пальцев в циркулярных направлениях, штрихование, пиление, продольное разминание, поглаживание и растирание области крестцов гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищных бугров. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, обхватывающее опорной частью кисти и гребнеобразное, растирание граблеобразное локтевым краем, пересекание, продольное и поперечное разминание, стабильная вибрация, поглаживание. Массаж болевых точек и зон гиперальгезии в области крестца и поясницы, над лобковым сращением и на передней стенке живота: поглаживание, точечное растирание и стабильная вибрация. Массаж прямых и косых мышц живота; плоскостное поглаживание, продольное и попе¬речное разминание, сдвигание, пощипывание, нежные похлопывания. Растирание и нежная вибрация конца¬ми пальцев в области лобкового сращения. Встряхивание и сострясение живота. Массаж диафрагмы: непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания по ходу X-XII ребер от грудины к позвоночному столбу. Сотрясение таза в положении лежа или сидя. Время процедуры 10-15 мин. Курс лечения 10-12 процедур ежедневно или через день.

При климактерических расстройствах к воздействию на вышеуказанные зоны присоединяют массаж паравертебральных зон Д2-Д1, C1-С4, нежное поглаживание и растирание концами пальцев и ладонью.  
Массаж надключичных краев трапециевидных мышц: обхватывающее поглаживание, щипцеобразное растирание, нежное неглубокое продольное разминание, обхватывающее и вибрационное поглаживание боковых поверхностей шеи, массаж лица. Поглаживание шеи и верхней трети туловища. Время процедуры 10-15-20 мин. Курс лечения 10-12 процедур через день.

Показания. Состояние после хирургического вмешательства, пояснично-крестцовые боли в результате функциональных нарушений в половых органах, нарушение менструального цикла, дисменорея, гипоплазия половых органов, стимуляция функции молочных желез, климактерический, посткастрационный и менструальный синдромы с выраженными невротическими проявлениями.

Противопоказания. Острые и подострые воспалительные заболевания гениталий, новообразования матки и ее придатков, гнойные процессы органов малого таза.