Физиотерапия при генитальном инфантилизме
Генитальный (половой) инфантилизм представляет собой сложный патологический процесс в виде недоразвития половой системы и центров, регулирующих ее специфические функции. Причина генитального инфантилизма заключается в нарушениях системы гипоталамус — гипофиз — яичники — матка, возникающих в детском возрасте и в период полового созревания. Основная цель назначения лечебных физических факторов заключается в нормализации функционирования кольцевой системы гипоталамус — гипофиз — яичники — матка — гипоталамус, в частности в регуляции гормональной активности яичников, поскольку экстрогенные гормоны оказывают прямое влияние на обменные процессы в миометрии, способствуя развитию матки.
Физиотерапия генитального инфантилизма состоит из двух этапов — подготовительного и основного. В задачу первого этапа входит усиление адаптационно-приспособительных механизмов организма больной. Для этого используют аэротерапию, прогулки, туризм, гелиотерапию. Задача второго этап а физиотерапии заключается в повышении рецепторной функции половых органов и улучшении деятельности ГГС для нормализации гормональной активности яичников. Выбор конкретных физических факторов и интенсивности лечебных нагрузок зависит от степени выраженности признаков инфантилизма. Чем больше выражена морфологическая (уменьшение размеров матки) и функциональная (снижение гормональной деятельности яичников) неполноценность половой системы, тем более митигированной должна быть физиотерапия.
Ниже представлены наиболее часто встречающиеся варианты соотношений морфологических и функциональных проявлений генитального инфантилизма, каждому из которых соответствует наиболее рациональная физиотерапия. Если размеры матки уменьшены незначительно, гормональная функция яичников не изменена или несколько снижена, то наиболее результативно применение лечебных грязей, озокерита, сульфидных вод, в меньшей степени индуктотермии (предпочтительнее в виде УВЧ-воздействий), тока надтональной частоты. При незначительно уменьшенных размерах матки и умеренной гипофункции яичников эффективно лечение грязями, озокеритом, сульфидными водами, электрофорезиндуктотермией меди. В случаях когда размеры матки уменьшены незначительно и выявлена сниженная гипофункция яичников, целесообразно применение хлоридных натриевых вод, электрофореза меди (предпочтительнее не гальваническим током, а СМТ), вибрационного массажа в том числе с помощью влагалищного вибратода. Когда значительное уменьшение размеров матки сочетается с глубокой гипофункцией яичников, восстановления всех функций половой системы в полном объеме добиться трудно, но применение физических факторов является профилактикой прогрессирования эндокринных нарушений. С этой целью применяют углекислые, азотные воды (особенно при гипертиреозе), электрофорез меди (предпочтительнее не гальваническим током, а СМТ), индуктотермию (только с использованием влагалищного индуктора), ручной массаж пояснично-крестцовой области, вибрационный массаж паравертебральных зон в области нижнегрудных и поясничных позвонков. При всех клинических вариантах генитального инфантилизма высокоэффективен гинекологический массаж, интенсивность которого обратно пропорциональна степени изменения размеров матки и гормональной функции яичников.
Можно дифференцировать физиотерапию генитального инфантилизма в соответствии с патогенетической формой заболевания (У. Р. Хамадьянов). При центральной (гипоталамо-гипофизарной) форме после исключения гиперпролактинемии показаны гидротерапевтические процедуры, непрямая электростимуляция ГГС, электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев, эндоназальные воздействия (гальванизацию и электрофорез кальция и витамина Bi). При периферической (яичниковой и маточной) форме более целесообразны лечебные грязи и воздействия ультразвуком на область малого таза, электрофорез меди, гинекологический массаж, электростимуляция шейки матки.
Эффективно использование физических факторов при генитальном инфантилизме у женщин, страдающих невынашиванием беременности, особенно при наличии сопутствующих хронических воспалительных заболеваний матки и придатков или внутриматочных синехий. В первом случае целесообразно проведение грязелечения, во втором — последовательное проведение курса пелоидотерапии и курса ультразвуковых воздействий в импульсном режиме.
Если результаты лечения генитального инфантилизма физическими факторами во внекурортной обстановке недостаточно высоки, может возникнуть необходимость в санаторно-курортной терапии (лечебные грязи, сульфидные, мышьяковистые, азотные воды). Это лечение эффективно лишь при нерезко выраженных клинических признаках недоразвития половой системы и у женщин не старше 35 лет. Применение радоновых вод при генитальном инфантилизме противопоказано.
