Основы совместимости и несовместимости физиотерапевтических курортных и преформированных факторов и процедур
Прежде всего необходимо обратить внимание на несовместимость физических факторов и отдельных процедур.
Процедуры, несовместимые для применения в один день: общие грязевые и другие ванны (минеральные, радоновые, газовые и др.); грязевые аппликации площадью не более 1/3 поверхности тела и общие ванны; общая ванна и душ Шарко или шотландский подводный душ-массаж и общая ванна, ВЧ-, УВЧ- и СВЧ-терапия при локализации воздействия на органы брюшной полости, малого таза, проекцию надпочечников и общая ванна или подводный душ-массаж; общий электрофорез и общая ванна; электросон и электрофорез воротниковой зоны.
Прием в один день, а иногда и во время курса лечения процедур с использованием факторов-антагонистов, при которых либо подавляется действие одного фактора другим, либо проявляются разнонаправленные реакции, усугубляющие течение заболевания: грязевые процедуры и купания в холодной и прохладной воде; тепловые, озокеритовые, парафиновые аппликации, нафталанская нефть и купания в холодной и прохладной воде; индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, облучение УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области (ослабляется влияние УФ-излучения); облучение УФ-лучами той же области после электрофореза, новокаина, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие, УФ-эритемы; электрофорез седативных средств (брома магния, аминазина) и души Шарко, шотландский, прохладный циркулярный; электросон и душ Шарко, шотландский —- прохладный циркулярный; общая франклинизация и душ Шарко или шотландский.
Прием двух процедур и более с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны, широко используемые в гинекологической практике («трусиковая» воротниковая, слизистая носа), поскольку интенсивное влияние на кровообращение может вызвать чрезмерный гипотонический или гипертонический эффекты.
Прием двух и более процедур без достаточного интервала от 30-40 мин до 1-2 ч на отдых между ними, так как организм не успевает восстанавливать после соответствующего раздражения свою исходную физиологическую норму. Нежелательно лечение грязебальнеопроцедурами и преформированными факторами в дни рентгенологического обследования больных, при исследовании натощак в течение длительного времени, определении основного обмена, дуоденальном зондировании, РН-метрии желудочного содержимого, ректоманоскопии и др.
Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный и профессиональный контакты (электрическое поле УВЧ, электромагнитное поле СВЧ, большие мощности, радоновые ванны, у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ, источниками ионизирующего излучения). Для повышения лечебного эффекта, выздоровления и комплексной терапии применяют физические факторы в различных комбинациях. По совместимости физиотерапевтических процедур условно можно выделить три группы: I группа - при лечении основного заболевания, назначают в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного воздействия. При этом процедуры местного действия должны предшествовать процедурам общего действия; II группа — при лечении основного заболевания назначают два, иногда три различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. При назначении двух физических факторов на одну область, следует решить вопрос об их совместимости и последовательности применения, с учетом изменений, вызываемых каждым фактором. Например, ультразвук на поля придатков матки и затем грязь — «трусы», аппликации грязи — «трусы» и электрофорез лекарственными препаратами и.т. д.; III — к физиотерапии по поводу основного и сопутствующего заболеваний нужно подходить как к совместимости факторов I группы, если для лечения основного заболевания назначать грязь или ванну, а для сопутствующего заболевания – электрофорез, общую франклинизацию и др.
В санаторно-курортных условиях физиобальнеотерапевтический комплекс нередко включает 4-5 лечебных методов — грязь, ванны, электролечебные факторы, массаж, ЛФК. На фоне климатолечебных процедур при таких комплексах нередко наблюдаются перегрузки. При переутомлении больных лечебный эффект снижается.
Как в курортных, так и во внекурортных условиях широко применяют следующие методики: 1 - сочетанная физиотерапия - одновременное воздействие на одну область несколькими физическими и фармакологическими факторами (гальваногрязь, фонопелоидотерапия, индуктогальваногрязь и др.); 2 - последовательный метод - воздействие двумя или несколькими физическими факторами в определенной очередности в один день, одну область через 15-20 мин; 3 - поэтапный метод - при одном заболевании курс лечения состоит из нескольких этапов. Так, при подостром воспалительном процессе внутренних гениталий в первые дни применяют УВЧ-терапию или токи надтональной частоты, затем ультразвуковую терапию и переходят к грязебальнеолечению; 4 — комплексный метод — при одном заболевании применяют 2-3 природных фактора и преформированных наряду с другими лечебными средствами (массаж, ЛФК, медикаменты).
Изложенные подходы к рассмотрению совместимости и несовместимости физических лечебных факторов и отдельных процедур ориентировочны. При решении данного вопроса необходимо помнить об индивидуальном подборе лечебного комплекса для каждого больного.
