Биопсия

Биопсия представляет собой взятие пробного соскоба.

Еще более надежные результаты дает так называемый аспирационный кюретаж. Он производится путем введения специальной полой кюретки диаметром 3–5 мм со щелевидным отверстием в дистальном конце сбоку. Кюретка соединяется с аппаратом, создающим отрицательное давление. Получение соскоба эндометрия путем аспирации имеет значительное преимущество перед обычным инструментальным выскабливанием, нередко ведущим к травматизации ткани с последующими изменениями в клетках эпителия и стромы (образование внутриматочных спаек, цитоплазматических вакуолей и др.). Кроме того, аспирационныи метод получения эндометрия позволяет проводить эту процедуру многократно   на  протяжении  цикла   в   амбулаторных  условиях.

В. А. Мандельштам предложил для вакуума-аспирации эндометрия специальный стаканчик-рукоятку со сменными канюлям (разного   диаметра), присоединяемый к вакуум-аппарату. Он позволяет собрать даже небольшое количество материала, достаточное для цитологического исследования, если полученного асрата недостаточно для гистологического изучения.

Underwood и соавт. весьма положительно оценивают диагностическое значение цитологического исследования материала, полуденного путем промывания полости матки струей однонормального солевого раствора под отрицательным давлением (Gravlee jet Washer).

При обследовании 225 женщин в возрасте старше 40 лет с маточными кровотечениями этот метод позволил достоверно установить наличие адено-кардиномы у 17 человек, высказать подозрение на новообразование также 17 (в 14 случаях оно подтвердилось); у 11 женщин обнаружена гиперплазия эндометрия и другие изменения, подтвержденные далее гистологическим исследованием.

Равным образом Hilgarth и соавт. (1973), пользуясь методом Gravlee, в 33 случаях установили рак эндометрия, подтвержденный затем с помощью выскабливания.

К числу вспомогательных мероприятий, часто применяемых в амбулаторных условиях, относится также катетеризация мочевого пузыря, которую необходимо проводить при ряде заболеваний тазовых органов с целью более четкого контурирования матки и ее придатков.

Помимо перечисленных довольно простых методов гинекологического исследования широкое распространение получили более сложные инструментальные способы, к числу которых относятся: эндоскопия (кольпоцервикоскопия, гистероскопия, кульдоскопия, лапароскопия, цистоскопия, ректороманоскопия и др.), различные способы проверки проходимости маточных труб (пертубация, гидротубация), рентгенологические методы (гистеросальпингография, флебогистерография, пневмогинекография, париетография, пиелография, пневморенография и др.).

Ввиду важности этих методов ниже мы их рассматриваем более детально.