Водолечение - история, виды, принципы действия, влияние на организм

Под водолечением следует понимать использование воды при помощи специально разработанных методических приемов в лечебных профилактических и реабилитационных целях.

История водолечения

Водолечение — собирательное понятие. Оно включает гидротерапию (лечение пресной водой) и бальнеотерапию (лечение минеральными водами).

Истоки водолечения относятся к самым далеким временам истории человечества. Уже в индусской книге Ригведа (1 500 лет до н. э.) указаны способы лечения водой. Техника водолечения описана также Пифагором (582-507 гг. до н. э.).

Далее Гиппократ (460-377 гг. до н. э.), Эсклепиад разработали способы лечения в термах и бальниумах в древнем Риме. О купальне Нерона современники писали: «Нет на свете хуже Нерона и есть ли что-нибудь прекраснее его бальниума?»

Правомерность существования водолечебного метода в дальнейшем была объективно подтверждена клиническими наблюдениями. Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. Основными действующими факторами являются температурный, механический и химический.

В водолечебной практике используют воды различной температуры. Применяют лечение холодом (криотерапия) — вода со льдом +2...-0 °С; водолечение (собственно) —- от 0°до +40 °С и лечение теплом, (термотерапия) — +40... +90 °С.

Принципы действия

Далее мы изложим вопросы водотеплолечения, т.е. применение воды с температурой 0-90 °С.
Еще в прошлом веке было установлено, что в первый момент воздействия на организм горячей воды (так же как и холодной) наблюдается спазм периферических артерий. Этим физиологически уменьшается теплоотдача и удерживается теплота в организме, спазм сосудов препятствует поступлению «теплой» крови в органы и тем самым предупреждает перегревание. Фаза спазма сменяется расширением сосудов, что сопровождается учащением пульса, дыхания, снижением АД, изменением метаболизма.

Эта фаза сопровождается значительным потоотделением, учащением и углублением дыхания, испарение с поверхности кожи затруднено и осуществляется только с поверхности альвеол легких и участков тела, не покрытых водой, в основном со лба. Терморегуляция перестраивается, однако теплоотдача затруднена, и организм перегревается. Это сопровождается повышением его внутренней температуры. В дальнейшем происходит распад белков, прежде всего в воспалительных очагах, что стимулирует «защитные» реакции организма.

Кроме термического эффекта, бальнеотерапия сопровождается и физико-химическим воздействием на организм.

Отечественный исследователь Г.А. Невраев сравнивал на большом контингенте здоровых лиц влияние пресных ванн и содержащих химические ингредиенты. Так, азотные и радоновые ванны вызывали сужение периферических сосудов независимо от температурного фактора. Наиболее химически активными оказались хлоридно-натриевые, углекислые и сульфидные воды.

Третьим лечебным компонентом водолечебных процедур является их механический эффект. В пресной ванне высота столба воды 0,5 м оказывает давление 50,7 Па. Общее давление воды на всю поверхность погруженного тела составляет 800-150 кг в зависимости от глубины погружения тела.

Наряду с давлением немалое значение имеет и выталкивающая сила воды по закону Архимеда. Это антигравитационное действие нашло применение в кинезотерапии.

Влияние водолечебных процедур на различные органы и системы

Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в известной степени специфична: холодная вода урежает и усиливает сокращения сердца, а горячая — учащает и ослабляет сердечные сокращения. Сосудистые реакции протекают в три фазы: кратковременный спазм, фаза активной гиперемии и фаза венозного застоя. При общих водных термических процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи; при местных термических раздражителях сосуды внутреннего органа реагируют однонаправленно с сосудами кожи того же метамера.

При общих прохладных процедурах дыхание замедляется и становится глубоким; при горячих — дыхание частое и поверхностное.

Теплые водные процедуры улучшают почечный кровоток, но если повышается потоотделение - то диурез снижается. Холодные процедуры вызывают спазм сосудов почек и понижают мочеотделение, но учащают его.

Периферическая кровь: под влиянием тепла увеличивается количество форменных элементов крови,
гемоглобин, повышается свертываемость, Под влиянием холодных — увеличивается вязкость крови и уменьшаются отеки, понижается свертываемость.

Показания и противопоказания

Показания к применению водолечебных процедур:

I. Болезни сердечно-сосудистой системы:

• миокардитический кардиосклероз с Н1;
• пороки сердца с Н1;

В-состояние после комиссуротомии с Н1;

• врожденные пороки не более Н1;
• ИБС: стабильная стенокардия напряжения;
• постинфарктный кардиосклероз (через год после обострения ишемической болезни) без осложнений;
• ИБС после аорто-коронарного шунтирования, через 1 год без каких-либо осложнений;
• кардиомиопатия;
• ТП1-1Г стадий;
• артериальная гипотония; атеросклероз нижних конечностей II степени;
• тромбангиит в период ремиссии с нарушением кровообращения I-II степени;
• остаточные явления после флебита через 2 месяца;
• венозная недостаточность нижних конечностей с трофическим изменением кожи.

II. Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит; хронический гастрит; язвенная болезнь в фазе полной или неполной ремиссии; демпинг-синдром средней тяжести; хронические колиты вне обострения; дискинезии кишечника; реконвалесценция после острого вирусного гепатита; хроническая гепатитная ремиссия.

III. Болезни эндокринной системы:

• ожирение экзогенно-конституциональное;
• сахарный диабет без кетоацидоза;
• подагра, мочекислый диатез;
• оксалурия;
• фосфатурия;
• тиреотоксикоз I-II ст.;
• гипотиреоз — компенсация или субкомпенсация.

IV. Болезни органов дыхания:

• хронический бронхит, без бронхоэктазов;
• бронхиальная астма в период ремиссии.

V. Болезни крови:

• анемия дефицитная, клиническая ремиссия;
•  хронические лейкозы; анемия железодефицитная;
•  геморрагические диатезы легкой формы;
• анемия гипопластическая;
• гемолитическая анемия вне гемолиза;
• хроническая лучевая болезнь I-II стадий; хронические отравления тяжелыми металлами.

Противопоказания:

• все заболевания в острой стадии или стадии декомпенсаций функции;
• инфекционные болезни;
• глаукома;
• мокнущая экзема;
• пемфигус;
• 2-я половина беременности;
• туберкулез легких;
• новообразования (все).

Техника и методика водолечебных процедур

Наружно вода применяется в виде следующих приемов:

• обливание;
• обтирание;
• укутывание; души, ванны;
• гидропунктура;
• подводное вытяжение позвоночника;
• промывания и орошения кишечника (гидро-колонотерапия);
• купания;
• бани.

Рассмотрим эти приемы более подробно.

Обливания

Различают местные и общие обливания. Общее обливание обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке, медленно обливают 2-3 ведрами воды ежедневно или через день, понижая температуру с 33° — до 20 °С. После процедуры тело больного энергично растирают грубой простыней до покраснения кожи. Курс — 15-30 процедур. Применяют с целью закаливания.

Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина с температурой воды 16-20 °С. Чаще обливают:

• затылок при тяжелом инфекционном заболевании с целью прояснения сознания;
• руки, ноги при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и расширении вен;
• спину при неврастенических состояниях.

Обтирания

Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, поверх простыни энергично растирают руками до ощущения теплоты, затем простыню убирают, обливают его небольшим количеством воды, после чего тщательно растирают грубой простыней. К воде для обливания (с температурой 30 °С и снижают до 18 °С) добавляют соль, уксус, спирт, одеколон.

Показания:

• переутомление;
• неврастения;
• пониженный обмен;
• неактивный ревматизм;
• закаливание.

Укутывание

Обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и холщовой простыней, смоченной водой с температурой 30-25 °С, хорошо отжатой. Больного послойно заворачивают. Продолжительность процедуры зависит от поставленной цели: оказать возбуждающее жаропонижающее, седативное или потогонное.

Первая реакция на укутывание (10-15 мин) - оказание возбуждающего и жаропонижающего действия; вторая фаза (следующие 30-40 мин) оказывает успокаивающее действие.

Показания:

• бессонница;
• ГБ I-II стадий;
• неврастения.

Третья фаза - более 40-60 мин — выраженно тепловая, вызывает обильное потоотделение.

После 3-й фазы — дождевой душ с температурой 34-35 °С.

Показания:

• ожирение;
• подагра;
• дезинтоксикация.

Общее сухое укутывание проводится также.

Компресс

Различают охлаждающий и согревающий компрессы. Сложенную в несколько слоев и смоченную водой со льдом марлю накладывают на место ушиба, травмы, виски, как только салфетка нагревается, смачивают ее повторно.

При согревающем компрессе многослойная салфетка смачивается водой температуры 20-15 °С и отжимается, поверх целлофановая плёнка, затем слой ваты, шерстяной ткани и все это фиксируют бинтом. Время — 5-6 ч; Действие его обезболивающее, противовоспалительное.

Души

Душем называется водолечебная процедура, при которой на тело воздействует вода в виде струи или многих струй.

Для проведения душей существует специальное устройство — душевая кафедра. Модель — ВК-3, 811. На панели манометр, термометр, и от нее Отходят трубы, подводящие воду к различным душам,
которые также обозначены на панели. С помощью этой кафедры можно лечить следующими душами.

Струйный душ (или душ Шарко). Обнаженный больной становится на расстоянии 3-3,5 м от кафедры, и его обдают струей воды с ног до головы сначала сзади, а потом спереди 1-2 раза, потом медленно и последовательно каждую часть тела, сначала сзади, с боков, затем спереди, заканчивают круговыми движениями струи по животу. Температура воды вначале 35-32 °С, в конце 20-15 °С, давление от 1,5-2 до 2,5-3 атм, процедура — 5 мин, курс — 15-20 процедур.

Шотландский душ: техника аналогична душу Шарко. Разница в том, что здесь используют оба шланга душевой кафедры: через один подают горячую, а через другой — холодную воду и попеременно воздействуют на тело. Температура горячей струи — 31-43 °С, холодной - 25-10 °С. Такую смену воды повторяют 4-6 раз. Разность температур с каждой процедурой увеличивают на 2-3°, давление атм.
Для уменьшения фактора давления струевой душ превращают в веерный, применяя специальную насадку.

Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки, состоящей из системы сравнительно тонких вертикальных труб, расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через которые подают воду на больного. Струйки оказывают колющее, резко раздражающее действие. Температура воды постепенно снижается с 36 °С до 25 °С. Давление 1-1,5 атм., 2-5 мин ежедневно. Курс 15-20 процедур. Лица с повышенной возбудимостью, с явлениями раздражительной слабости, тиреотоксикозом, астенизацией плохо переносят эту процедуру.

Промежностный (восходящий) душ. Обнаженный больной садится на треногий стул с вырезом в сиденье, под которым находится распределитель для дождевого душа отверстиями вверх. Струйки воды имеют восходящее направление. Вода может быть теплой, индифферентной, прохладной и холодной, в зависимости от показаний.

Паровой душ — это местная тепловая процедура, которую проводят струей пара, поступающего через паропровод от источника пара. Давление — 1-1,5 атм. Направляют на соответствующий участок тела на расстоянии 0,5-1 м. Температура пара - 70-90 °С у выхода и 40-50 °С у тела больного. После процедуры тело укрывают мягкой тканью.

Подводный душ-массаж. Водолечебная процедура, при которой больного массируют под водой струей воды из водоструйного насоса. Больной находится в ванной емкостью 400-600 л с температурой воды 35-37 °С. Массаж начинают после 5-минутной адаптации. Температура струи воды такая же, как и воды в бассейне, давление струй - З-4 атм. Расстояние наконечника от тела — 12-15 см.

2-й вариант подводного душа-массажа. Массируют руками больного, лежащего на кушетке под дождевым душем с давлением 1-2 атм.

Пылевой. Распыление воды до диаметра пылевых частиц. Давление на поверхность тела не определяется.

Показания:

• после травм опорно-двигательного аппарата;
• при заболеваниях периферической нервной системы;
• при вялогранулирующих ранах, варикозных язвах;
• патологический климакс;
• остеохондроз;
• ожирение;
• ангиоспазмы периферических артерий;
• радикулиты.

Противопоказания: ИБС, аритмии, тромбофлебиты, острые гнойные и негнойные воспалительные процессы.

Ванны

Это водолечебные процедуры, которые можно разделить на общие (когда в воду погружают все тело) и местные (когда в воду погружают часть тела). По температуре воды ванны делят на холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), теплые (38-39 °С), горячие (40 °С и выше), индифферентные.

По составу ванны бывают: пресные, минеральные, газовые, ароматические, лекарственные.

Пресные ванны

Местные пресные ванны проводят в специальных емкостях типа ВОД-38 (Чехия). Ванна снабжена терморегулятором, позволяющим удерживать заданную температуру. После холодных ванн показано энергичное растирание стоп и голеней. Сидячие ванны проводят также в специальных, лучше фаянсовых емкостях. Больной садится в ванну, при этом в воду погружаются таз, живот и верхняя часть бедер. Стопы больной опускаются в тазик с теплой водой. Часть тела, находящаяся вне ванны, укутывается простыней, а также одеялом, температура - 37-38 °С — 20-40 мин — теплые; 40 °С и выше — 10-20 мин — горячие; 15-20 °С — 15-20 °С - холодные.

Полуванны

При полуванне больной садится в ванну, заполненную до половины водой (уровень воды доходит до пупка больного). Проводящий процедуру одной рукой черпает воду из ванны и поливает спину больного, а другой энергично растирает больного до покраснения кожи. После выхода из ванны больного растирают грубым полотенцем. Седативный эффект — при температуре воды 34-35 °С, тонизирующий - при температуре 25-30 °С. Время — 10-12 мин, курс — 15-20 процедур.

Паровые ванны

Паровые ванны — процедуры, которые проводят, пользуясь не водой, а водяным паром. Их проводят в закрытом деревянном ящике. В этот ящик из источника парообразования подводят горячий пар с помощью расположенной внутри системы металлических трубок с узкими отверстиями, температура — 45-50 °С. Такие ванны применяют для усиления обмена веществ, как сильное потогонное средство. Назначается физически крепким лицам при здоровой сердечно-сосудистой системе. В Австрии используется особая конструкция такой ванны — геонозон.

Пенистые ванны

Существуют различные способы приготовления пенистых ванн. На дно наливают 10 см горячей воды с температурой 40-45 °С и добавляют пенообразователь (ароматный мыльный порошок, специальную мыльную жидкость «бадусан» и т. д.). Механически взбивают цену. Тело больного не соприкасается с водой, а только с пеной. Показаны больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Ванны постепенно повышаемой температуры, Начальная температура воды 37-38 °С и постепенно повышается до 42 °С.

Местные ванны постепенно повышаемой температуры (по Гауффе)

Обнаженного больного усаживают на стул. Больной помещает руки или ноги, или все 4 конечности в ванночки, в которые налита вода температурой 37 °С. При этом больного вместе с ванночкой тщательно укутывают простыней и шерстяным одеялом. Постепенно в течение 10-15 мин добавляют в ванночку горячую воду и доводят температуру до 42 °С. Появление потоотделения является показанием к прекращению добавления горячей воды, после чего процедуру продолжают еще 10-15 мин. После окончания больной отдыхает на кушетке 20-30 мин.

Показания:

• церебральный атеросклероз; гипертоническая болезнь;
• бессонница.

Контрастные ванны

Для их проведения используют 2 смежных небольших размеров бассейна, в которых больной должен иметь возможность свободно передвигаться. Температура в одном из бассейнов - от 38-42 °С, во втором — 24-10°С. В горячей воде он находится 2-3 мин до выраженной сосудистой реакции, а в холодной -
1 мин, производя при этом активные движения. Так повторяют 4, иногда до 6 раз.

Такие ванны назначаются физически крепким лицам с целью закаливания и профилактики после большой физической и эмоциональной нагрузок.

Больным можно использовать щадящие методики с перепадом температур не более 5 РС. Это больные, у которых отмечаются гипотоническая болезнь, ожирение, неврастения, атеросклероз, сахарный диабет,
нервно-эмоциональная депрессия, симпатоадреналовые кризы диэнцефального генеза.

Местные контрастные ванны

В две ванночки наливают воду с температурой 20-15 °С и 42-45 °С и на 10-20 с погружают конечность то в одну, то в другую.

Показания:

• бессонница;
• зябкость;
• потливость ног;
• варикозное расширение вен.

Вибрационные ванны

Это сочетание воздействия на организм общей или местной ванны (пресной, радоновой, минеральной) и вибраций водяных волн, направленных на определенный участок тела. Для получения вибраций используется аппарат «Волна-1» (частота колебаний 50-100 Гц) и «Волна-2» (частота до 200 Гц). На вибратор надевается насадка, которая приставляется к части тела, температура воды подбирается индивидуально: для общих ванн — 35-38°С, для местных — 37-40 °С. Длительность ванны — 8-15 мин ежедневно или через день. Курс — 10-15 процедур.

Показания:

• остеохондроз;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания женской половой сферы;
• хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Гидроэлектрические ванны

В основе ее действия одновременное сочетание влияния теплой общей ванны и гальванического тока. Они сконструированы так, что безопасны в отношении поражения больного током. Ванны выполнены из мрамора, фаянса, дерева на фарфоровых подставках. Электроды, подводящие ток, угольные. Действие — седативное, антиспастическое, болеутоляющее.

Вихревые ванны

Это водолечебные процедуры, при которых температурные и гидростатические раздражители воды усиливаются завихрением.

Вихревые ванны по техническому устройству можно разделить на три типа: приточный, ротор, смесительный и турбинный.

В ванну, наполненную водой, помещают аппарат № 03-4, АЗ-5 (Чехия).

Физиологическое действие: повышение тонуса вен, усиление кровенаполнения микрососудов кожи, при повышении тонуса симпатоадреналовой системы — его снижение, снижение уровня серотонина, гистамина, температура воды — 34 °С, длительность 10-15 мин, № 10.

Показания:

• варикозное расширение вен;
• вегетативные полинейропатии.

Ванны с добавлением химического вещества

По современным представлениям, действие этих ванн на организм более существенно, так как кроме температурного и механического фактора присоединяется и фармакологический.

Ароматические ванны — это ванны с добавлением веществ, обладающих ароматом.

Хвойные ванны

Для их приготовления пользуются жидким экстрактом из игл или эфирным маслом, иногда отваром из игл. Температура – 35-37 °С по 10-15 мин, № 15-20.

Показания:

• гипертоническая болезнь;
• различные неврозы.

Шалфейные ванны

В воду добавляют жидкий или сушеный конденсат мускатного шалфея. Он имеет следующий состав (%): эфирные масла —0,002, линалилацетат 1,2, линалоол — 1,1, муравьиная кислота — 0,5, уксусная кислота - 6,1, склареол 0,01, смолистые вещества — 2,2; терпены и соли вальвена.

Техника: в ванну наливают водопроводную или морскую воду и добавляют 5 л экстракта на 100 л воды или 200 г сгущенного экстракта на 100 л, температура — 35-37 °С, длительность — 15 мин, № 12-18.

Показания:

• последствия травматического поражения нервной системы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата и женских половых органов.

Скипидарные ванны

Скипидар — очищенное терпеновое масло, получаемое из смолистой жидкости сосновых деревьев, имеющее своеобразный резкий запах.

В медицине используется как раздражающее кожу и антисептическое средство (в мазях). Для ванн применяется в виде «белой эмульсий» и «желтого раствора».

Состав «белой эмульсии»: вода дистиллированная 550 мл; салициловая кислота — 0,75 г, мыло детское — 30 г, живичный скипидар — 500 г.

Состав «желтого раствора»: вода дистиллированная 200 мл; масло касторовое — 300 г; едкий натр 40 г; кислота олегеновая — 225 г; скипидар живичный — 750.

Техника приготовления ванны: водопроводная вода 200 л плюс от 20 до 60 мл белого или желтого скипидара. Сначала его растворяют в бидоне с горячей водой 50-60 °С.

«Белые» скипидарные ванны оказывают резкое раздражающее воздействие на кожу и слизистые. Кожа резко краснеет. Капилляроскопия показала, что избирательно расширяются артериолы и мелкие артерии поверхностных тканей, вены суживаются, следовательно, микроциркуляция и трофика тканей резко улучшаются. Это также вызывает перераспределение крови из центра на периферию, но синдрома обкрадывания не наступает.

Показания: хроническая артериальная недостаточность, пояснично-крестцовый радикулит, вегетативные полиневриты, артрозы.

«Желтые» скипидарные ванны в основном действуют на центральную гемодинамику, симпато-адреналовую систему, липидный обмен, системное артериальное давление, стимулируется аэробный обмен и угнетается анаэробный.

Показания:

• остеохондроз;
• периартрит плечелопаточный; простатиты;
• вегетативные нейропатии;
• атеросклероз;
• кардиосклероз.

Горчичные ванны

Сухая горчица — 200 г на 200 л пресной воды, 10-15 г на 10-15 л пресной воды (местная), разбавить теплой водой. Температура общих ванн — 36-38 °С, местных – 38-40 °C.

Продолжительность общей ванны - 5-10 мин, местной —10-15 мин. После ванны 1-1,5 ч отдыха.

Механизм действия: выраженное расширение периферических сосудов, что проявляется гиперемией кожи. Частота сердечных сокращений (ЧОС) урежается, дыхание также, снижается АД и возбудимооть нервной системы.

Показания:

• ИБС;
• бронхиальная астма (местные);
• хронические пневмонии;
• хронические бронхиты.

Минеральные ванны

Применяется природная минеральная вода с общей минерализацией не менее 2 г/л.

Сульфидные ванны

Применяются природные минеральные воды, содержащие сероводород (H2S) или гидросульфид (HS).
По концентрации сероводорода их делят на слабосероводородные — 0,3-1,5 ммоль/л (Пятигорск, Хилово); средние — 1,5—3,0 ммол/л (Менджи, Псе- купск); крепкие — 3-7,5 ммол/л (Мацеста, Талга, Усть-Качка).

Искусственные сульфидные ванны готовят следующим образом: сульфид натрия — 71 г 4- гидрокарбонат 54 г, хлористоводородная кислота — 190 мл, соль поваренная 520 г. После завершения реакции раствор добавляют в ванну (200 л) и содержание сероводорода становится 4,5 ммоль/л.

Методика лечения:
Местные ванны: температура — 36-38 °С, продолжительность - 10-20 ванн. Курс — 10-12.
Общие ванны — 5-10 мин, температура — 35-37 °С. Курс — 10-12.

Механизм действия: сероводород блокирует железосодержащий фермент, переводит дисульфидные связи в сульфгидрильные. Это химическое действие вызывает ряд физиологических реакций:

• повышается иммунореактивный инсулин;
• увеличивается количество восстановленных форм белков, вследствие чего снижается активность биосинтеза жирных кислот и холестерина;
• повышается активность цитохромоксада, нормализуется обмен мукополисахаридов;
• улучшаются реологические свойства, снижается агрегация тромбоцитов;
• изменяется медиаторный обмен, увеличивается гистамин, серотонин, ацетилхолии;
• оказывается выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему, гиперемию кожи, увеличение скорости кровотока, ОУК, УО, МОК;
• особенно чувствительны к сероводороду центральные и периферические нервные структуры.

Показания:

• ГБ-I, II А, IIБ стадий;
• трубное бесплодие.

Противопоказания:

• ИБС, HK-II, ГБ-Ш;
• хронические заболевания печени.

Хлоридно-натриевые ванны

В настоящее время эти ванны проводятся из природной хлоридно-натриевой воды, реже — искусственные.

Районы добычи хлоридно-натриевой воды следующие: Западная Сибирь, дагестанское побережье, европейская часть России: Москва и Подмосковье (16 буровых). В Подмосковье хлоридно-натриевые воды добывают в Дороховой Звенигороде, Монино, Ерено, Истре.

Природная хлоридно-натриевая вода делится на два вида: для наружного применения (хлоридно-натриевая, минерализация 120 г/л) и для питьевого лечения кальциево-магниево-натриевая сульфатное гидрокарбонатная с минерализацией 4 г/л).

Механизм действия при наружном применении:

1. Общая рефлекторная реакция.
2. Местные изменения в коже и самом рецепторном аппарате.

Общая — это рефлекторные и гуморальные воздействия, связанные с химическим составом всосавшейся воды: увеличение макроэргических фосфорных соединений в тканях сердца, печени, скелетных мышц. Увеличение содержания НА в надпочечниках, повышение возбудимости ЦНС и эндокринного аппарата (гипофиз, надпочечник, щитовидная железа). Повышается биоэнергетическая активность передней части гипоталамуса (парасимпатической), а задней (симпатической) снижается. Снижаются органоспецифические антитела.

Местное действие: повышение венозного тонуса, противовоспалительный, десенсибилизирующий эффекты, болеутоляющий.

Методика лечения: поваренную соль (озерную или морскую) насыпают в холщовый мешок и через него пропускают струю горячей воды, наполняющую ванну. Затем добавляют в ванну холодную воду (температура до 35-38 °С). Продолжительность - 10-20 мин через день или через 2 дня на 3-й день. Всего на курс 12-15 процедур.

Показания:

• ГБ I-II стадий;
• ИБС (не все формы);
• НК-I, гипотоническая болезнь, облитерирующие заболевания сосудов, тромбофлебиты — после обострений через 2-3 месяца, варикозное расширение вен, артриты и артрозы, плекситы, радикулиты;
• хронические воспаления женских половых органов;
• кожные болезни: псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для водолечения

Йодобромные ванны

Это ванны, приготовляемые из естественной или искусственной минеральной воды.

Йодобромные воды широко распространены в Сибири, на Урале, причем бром всегда преобладает над йодом. Запасы огромны. Для питьевого применения используют концентрации до 10 г/л.

Концентрации йода и брома очень широко варьируют, поэтому установлен диапазон лечебных концентраций йода не менее 10 г/л и брома — не менее 25 г/л. Курорты: Усть-Качка, Ходыженск, Майкоп, Горячий Ключ, Чартак. В Сибири - Тавда, Талица, Яри; Подмосковье — Боенская скважина.

Если содержание брома и йода высокое, то его разводят до указанных выше.

Механизм действия: наибольшее количество йода находится в щитовидной железе, брома — в гипофизе, и прежде всего йодобромные соединения действуют на эндокринную систему и ЦНС. Происходит перестройка возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга в сторону усиления торможения, нормализуются мышечный тонус и центрально-вегетативная регуляция, улучшается кровообращение в печени, почках, селезенке.

В эндокринной системе: увеличение массы надпочечников и функции надпочечников, нормализация функции щитовидной железы, яичников. Снижается холестерин, улучшается функция суставов.

Техника и методика лечения: в 1 л воды растворяют 250 г йодида калия и 100 г йодида натрия. В ванну (200 л) теплой воды (36-37 °С) добавляют 2 кг поваренной соли +100 мл приготовленного раствора. Продолжительность — 10-15 мин через день или через дня. Курс — 15-20 ванн.

Показания:

• ИБС;
• ГБ I-II стадии, церебральный атеросклероз;
• воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
• хронический сальпингоофорит;
• эндокринные формы женского бесплодия;
• экзогенно-конституциональное ожирение;
• экзема;
• нейродермит;
• чешуйчатый лишай;
• тиреотоксикоз I стадии.

Противопоказания: общие для водолечения.

Углекислые ванны

К углекислым ваннам относятся такие, которые независимо от минерального состава содержат в 1 л не менее 0,75 г углекислого газа.

Критерием, допускающим наружное применение, считается содержание газа свыше 27,6- 23,2 ммоль/п (1,2-1,4 г/л).

Известными курортами, располагающими углекислыми ваннами, являются Кисловодск, Шиванда, Шмаковка, Ессентуки.

Искусственные ванны готовят двумя методами: с помощью аппарата для насыщения АН-9 и химическим способом: гидрокарбонат натрия или карбонат натрия+хлористоводородная или серная кислота. Необходимое количество ингредиентов для заданной концентрации газа определяют по таблице.
Углекислые ванны — активные бальнеотерапевтические процедуры. Их действие на организм складывается из влияния температурного, механического и химического факторов.

Углекислый газ раздражает тепловые рецепторы кожи, так как его индифферентная температур (12-13 °С) ниже индифферентной температуры воды (36-37 °С). Это сопровождается большим усилением кровообращения (пресная вода - 4,8 л/мин, а углекислая — 7,4 л/мин), а температура крови снижается, т.е. возникает охлаждающее действие на организм.

Компенсаторная реакция заключается в том, что повышается внутренняя температура тела и снижается количество поглощаемого кислорода. Тактильное раздражение рецепторов кожи пузырьками газа вызывает гиперемию кожи и депонирование значительной части крови на периферии. Отсюда ряд физиологических реакций центральной гемодинамики: ЧСС — урежение, усиление систолы, удлинение диастолы, общая скорость кровотока возрастает (на 30-40%), УО и МО увеличиваются, МОД — также.
Методика лечения: начинают с температуры 35 °С и постепенно снижают до 32 °С, по мере снижения температуры продолжительность ванны увеличивается с 7 до 15 мин. Ванны — через день. Можно проводить местные углекислые ванны двухкамерные и четырехкамерные.

Показаниями применению углекислых ванн:

• ИБС, стенокардия ФК-1;
• ИБС, стенокардия ФК-Н, без аритмий;
• синдром Рейно, атеросклероз периферических артерий.

Противопоказания: общие для водолечения.

«Сухие» углекислые ванны. Газ подается из баллона, давление газа чуть больше атмосферного, температура - 18-20 °С, влажность — 45-60%.

Кислородные ванны

Для их приготовления есть два способа: физический и химический. Первый - кислород подается в ванну из аппарата насыщения (АН).

Химический: гидрокарбонат кальция - 100 г, медный купорос 5% - 50 мл, технический пергидроль - 200 мл.
Растворенный в воде кислород через кожу попадает в ток крови, обогащая организм. Газ плохо растворяется в воде и скапливается над водой, и больной дышит кислородом.

Указанные пути проникновения газа в организм способствуют ликвидации кислородной недостаточности.

Показания:

• неврозы, неврастения;
• периферические сосудистые заболевания.

Противопоказания: тиреотоксикоз.

Азотные ванны

Природные воды, содержащие азот, добывают на курортах Нальчик, Кульдур, Горячинск в России.
Искусственные ванны готовят с помощью насыщения пресной воды № 2 из АН.

Биологическое значение азота: седативное действие на ЦНС при вдыхании, нельзя полностью исключить влияние азота, проникающего через кожу внутрь организма.

Показания:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• тиреотоксикоз;
• неврастения. 

Применение: 15 мин, через день или ежедневно, всего 12-20 ванн на курс.

Жемчужные ванны

Нагнетаемый компрессоров воздух под давлением 50-150 кПа (0,5-1,5 атм.)  попадает по специальной трубке к ванне, где ее соединяют с системой металлических трубок с мелкими отверстиями. В течение всей процедуры вода бурлит огромным количеством движущихся пузырьков. Добавление хвойного экстракта придает специфический аромат. Эффект седативный.

Промывания - орошения кишечника

Попытки воздействия через кишечник на различные патологические процессы в организме человека предпринимались на протяжении многих лет. В настоящее время система промывания кишечника стала очень совершенной.

Процедуру проводят в ванне вместимостью 400- 600 л. Для проведения орошения нужен специальный аппарат, который заканчивается наконечником, вводимым в прямую кишку. Больной находится в ванне с теплой (35-37 °С) водой, содержимое кишечника отводят через специальную систему.

Лечебную воду с высоты 150 см вводят в кишечник порциями 0,5-1 л, температура воды — 37-38°С, длительность процедуры - 30 мин. За это время через толстую кишку пропускают 8-17 л воды, 6-8 процедур, 1-2 раза в неделю.

Орошающий раствор может быть различным. Приводим несколько вариантов:

1. Сульфатная кальциево-магниевая хлоридно- натриевая, минерализация 4 г/л.
2. Обычная пресная вода с добавлением гидро-карбоната натрия в количестве 4,5 г/л.
3. Отвар ромашки 1:200, количество - 12 л.

Этому методу лечения должно предшествовать тщательное клиническое обследование.

Показания:

• хронические запоры;
• кишечная диспепсия;
• долихосигма;
• мегаколон;
• подагра;
• диабет;
• ожирение I-III степени.

Противопоказания:

• все хронические колиты в стадии обострения;
• полипы;
• дистальные колиты;
• трещины;
• поносы;
• геморрой;
• спаечная болезнь после операции на брюшной полости; грыжи; беременность;
• ИБС с недостаточностью кровообращения II-III стадии.

Клинические промывания по Ленскому проводятся на кушетке. Состав раствора: изотонический раствор хлорида натрия, перманганат калия, танин (4-5 г/я), гидрокарбонат натрия и поваренная соль (3 г на 1 л). Можно использовать настой ромашки, дубовой коры — по 25 г/л, шиповника - 100 г/л.