Этиологическая классификация расстройств месячных

Для лучшего понимания многообразия причин, способных обусловить патологию регул, нам представляется обоснованной следующая общая этиологическая классификация менструальных расстройств у женщин в чадородном возрасте.

Наблюдаемые нарушения могут возникать:

1. В связи с беременностью – нормальной или патологической (физиологическая аменорея при нормальном течении беременности или аменорея при замершей беременности; лактационная аменорея; маточные кровотечения при аборте, пузырном заносе, предлежании плаценты, при внематочной беременности, на почве плацентарного полипа, децидуального эндометрита, хорионэпителиомы).
2. На почве воспалительных заболеваний: а) полового аппарата (гонорея, туберкулез, септическая инфекция, некоторые паразитарные и грибковые поражения); б) при длительных воспалительных (особенно нагноительных) экстрагенитальных процессах, а также общих инфекционных заболеваниях (бруцеллез, скарлатина, тиф,
   оспа, дифтерия, грипп, туберкулез, пневмония и др.). При этих заболеваниях, как и при поражениях, приводимых в дальнейших разделах схемы, встречаются нарушения месячных то в виде кровотечений, то в виде гипо-аменореи.
3. На почве новообразований (доброкачественных и злокачественных) матки (фиброма, саркома, рак), яичников (разнообразные бластомы, в том числе гормоно-продуцирующие), надпочечников, гипофиза или диэнцефальной области и др.
4. На почве эндокринных заболеваний (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы и др.) (Этот пункт во многом смыкается с пунктом 3).
5. На почве нервных и душевных заболеваний (поражения центральной нервной системы, психические заболевания, психические аффекты, умственное переутомление и др.).
6. На почве заболеваний сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца; склероз сосудов; гипертоническая болезнь; эндокардит; застой крови вследствие расширения вен и др.).
7. При заболеваниях кроветворных органов (лейкозы, геморрагический диатез; тромбоцитопения и др.), печени, селезенки.
8. При травматических повреждениях (травма тазовых органов, включая чрезмерное выскабливание слизистой полости матки; травма головного или спинного мозга).
9. При нарушениях нормальных экологических условий (недостаточное питание – полное или неполное голодание – гипо- и авитаминозы; плохие жилищные условия – холод, сырость; изменения климатических условий, переезд и пребывание в отдаленных северных районах (или условиях знойного юга и др.).

В эту схему мы не включили нарушений месячных при наличии недоразвития внутренних половых органов или пороков развития, поскольку, как было показано в предыдущих главах, в основе этих состояний лежат патологические процессы в нейро-эндокринной системе, возникающие в период утробной жизни или до периода полового созревания.

Немаловажное значение имеют также неблагоприятные условия труда. К. Н. Жмакин считает, что основные причины нарушений менструальной функции женщины можно классифицировать следующим образом:

1. Чрезмерные психические потрясения, психические заболевания, заболевания нервной системы (функциональные и органические).
2. Неблагоприятные материально-бытовые условия (голодание, авитаминоз).
3. Профессиональные вредности при воздействии на организм некоторых химических веществ, ионизирующей радиации, переутомлений и др.
4. Инфекционные заболевания – острые (тиф, малярия и др.) и хронические (главным образом туберкулез); общие септические заболевания и локализованные в половой системе, а также генитальный туберкулез, гонорея, паразитарные заболевания.
5. Соматические заболевания – печени, сердечно-сосудистой, кроветворной систем.