Электролечение в гинекологии: разновидности и методики
Общепринятая медицинская терминология «электрическое поле» и «магнитное поле» подразумевает единое электромагнитное поле, основным действующим фактором которого является электрическая или магнитная составляющая. Электромагнитное поле используется как поле индукции или как поле излучения.
Постоянное электрическое поле (э. п.) высокой частоты, применяемое с лечебной целью, называется франклинизацией. При франклинизации вследствие возникающего между электродами силового поля свободные ионы, имеющиеся в воздушном пространстве, сталкиваются с молекулами кислорода, азота. Этот процесс (ионизация) значительно повышает электропроводность воздуха и создает направленный поток ионов воздуха, сопровождаемый характерным треском — тихим разрядом, - вызывает образование озона, химически активных веществ (атомарных газов, водорода, азота, кислорода). Таким образом, при франклинизации действие оказывают электрическое поле высокого напряжения, аэроионы и химические вещества. Непосредственный контакт их с кожей и слизистой оболочкой дыхательных путей приводит к физико-химическим изменениям в тканях, образованию щелочных продуктов в коже, подкожно-жировой клетчатке, слизистой оболочке дыхательных путей. Сопровождается это раздражением нервных рецепторов и слизистой оболочки. В реакцию включается капиллярная сосудистая сеть, характеризующаяся двухфазностью изменений: кратковременный спазм капилляров и понижение местной кожной температуры через 2 мин сменяется расширением капилляров и повышением кожной температуры на 0,5 ~1 С.
Изменение капиллярного кровообращения и теплорегуляции способствуют повышению обмена в тканях, регенерации клеток и др. Генерализованная общая реакция выражается в улучшении кровоснабжения мозга при действии электростатического поля на голову, в изменении процессов возбуждения и торможения в сторону усиления последнего, определяющего седативное действие; оказывает седативный эффект.
Для франклинизации применяют аппараты АФ-2, АФ-3 и АФ-3-1. К аппарату АФ-3-1 прилагается ножной электрод для местной франклинизации. Фиксируются они с помощью электродержателя.
Наиболее часто в гинекологической практике используют статдуш. Для общего воздействия применяют напряжение 40-50 кВ, а при франклинизации электродами местного воздействия – 10-30 кВ. Продолжительность процедуры 10-15 мин. Головной электрод-паучок устанавливают на расстоянии 15 см от поверхности головы. Процедуры назначают через день или ежедневно. Курс лечения 8-12 процедур.
Для местной процедуры франклинизации применяют вышеуказанное напряжение 10-30 кВ. Используют локальные электроды круглой формы диаметром 40 мм с 5 иглами или продолговатой формы 40X120 мм с 20 иглами. Электроды присоединяют к токонесущему проводу, закрепляют на держателе и устанавливают на расстоянии 3-7 см от поверхности кожи или слизистой. Кожа или слизистая должны быть обработаны дезинфицирующим раствором и осушены, продолжительность процедуры 10-15 мин, проводят через день или через 2-3 дня. Курс лечения 8-12 процедур.
Процедуры как общей, так и местной франклинизации проводят на деревянном стуле или деревянной кушетке после удаления всех металлических предметов с головы и с карманов одежды. Одежда должна быть легкой. Больная не должна прикасаться к посторонним предметам.
Показания. Климактерический синдром, кастрационный синдром с выраженными невротическими явлениями, неврастения с астеническим и гиперстеническим синдромами, явления парестезии, гиперстезии, местный зуд.
Противопоказания. Новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания ЦНС, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая ишемическая болезнь сердца с декомпенсацией, беременность.
Переменные электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот
Лечение указанными факторами основано на преобразовании энергии электромагнитных колебаний в диапазоне 100 кГц -30000 кГц за счет ионной проводимости диэлектрических потерь и резонансного поглощения ее биологическими структурами. На организм больного они оказывают двоякое действие своим эндогенным характером и селективное (избирательное), обусловливающее преимущественное поглощение определенными тканями энергии различных диапазонов частот. Энергию электромагнитного поля с очень низкой электрической составляющей высокой и ультравысокой частот поглощают ткани с хорошим кровообращением, а электромагнитные поля сверхвысокой частоты поглощают ткани с большим содержанием воды. Их воздействие в слаботепловых дозировках обеспечивает обезболивающий, дегидратизирующий и противовоспалительный эффекты.
Индуктотермия
Физические процессы магнитного поля высокой частоты вызывают линейные перемещения ионов заряженных частиц, совершаемые при значительной частоте смены направления их движения. В результате этого в тканях превалируют реакции теплообразования за счет теплового движения частиц. Индуктотермия имеет противовоспалительное, сосудорасширяющее, гипотензивное, болеутоляющее, бактериостатическое, рассасывающее, седативное и антиспастическое влияние на организм. Наиболее выраженный противовоспалительный эффект ее проявляется при глубоком расположении патологического очага.
В настоящее время для индуктотермии применяют аппарат ИКВ-4 (индуктотермия коротковолновая). Он работает на частоте 13,56 мГ. К аппарату придают малый и большой резонансные индукторы-диски и индуктор-кабель. По дополнительному заказу можно полу¬пить вагинальный индуктор-аппликатор.
В гинекологической практике индуктотермия применяется чаще всего по методике местного воздействия. Процедуры дозируются по времени воздействия: первые 3-4 процедуры по 10-15 мин, последующие - 20 мин. Лечение проводят ежедневно или через день. Курс лечения 8-16 процедур. Индуктор-диск диаметром 20 см или индуктор-кабель в виде плоской спирали в 2,5 витка располагают на область воздействия.
При влагалищной процедуре применяют вагинальный аппликатор, который вводят в один из сводов влагалища. Интенсивность также доводят до ощущения слабого тепла или даже без теплового ощущения. Продолжительность процедуры до 20 мин. Курс лечения 8-16 процедур.
УВЧ-индуктотермия
Она обладает более выраженным тепловым действием, вызывает регресс воспалительного процесса, рассасывание воспалительного инфильтрата, повышает тканевый обмен в связи с активным нагревом тканей. Для УВЧ-индуктотермии используют резонансный индуктор, который подключают к аппарату УВЧ.
В настоящее время используют индукторы трех диаметров - 6 и 9 см. Их можно присоединять к аппаратам УВЧ-30, УВЧ-62, УВЧ-66, рассчитанные на мощность не выше 30 Вт, и индуктор диаметром 14 см для подключения к стационарным аппаратам «Экран-1» и «Экран-2» (мощность до 125 Вт, что соответствует «1» и «5» положениям). Включение аппарата УВЧ-индуктотермии осуществляется так же, как и при воздействий электрическим полем УВЧ. Резонансный индуктор локализуется над поверхностью тела пациента с небольшим зазором (0,5 см).
Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день. Интенсивность 1 действия — до ощущения слабого тепла. Курс лечения 8-16 процедур.
Техника безопасности для индуктотермии такая же как и для франклинизации.
Показания для индуктотермии. Воспалительные процессы гениталий в хронической и подострой стадии, нарушения менструального цикла яичникового генеза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Противопоказания. Острые воспалительные и гнойные процессы, менорагии невыясненного генеза.
Ультравысокочастотная терапия
УВЧ-терапия представляет лечебный метод, при котором на ткани больного дистанционно действуют импульсным, преимущественно электрическим полем (э. п.), в меньшей степени магнитным полем (м. п.). Основной характеристикой э. п. L является напряженность, которая измеряется разностью потенциалов (В/м).
Действие э. п. УВЧ на организм тесно связано с диэлектрическими свойствами тканей. При УВЧ-терапии кроме условно-рефлекторного имеется выраженный нейрогуморальный путь воздействия на центральную нервную систему. Э. п. УВЧ в непрерывном и импульсном режимах оказывает также влияние и на сердечно¬сосудистую систему. Гипотензивный эффект импульсного электроического поля УВЧ выраженнее, чем непрерывного. Местно при (воздействии в тканях изменяется температура, осмотическое и онкотическое давление, увеличивается количество глобулинов, уменьшается содержание альбуминов, изменяется состав аминокислот, образуются биологически активные вещества, активируются тканевые ферменты, повышается количество свободных гормонов. Лечение э. п. УВЧ способствует увеличению в патологическом очаге ионов кальция, замедлению всасывания токсических продуктов воспаления, усилению образования защитного барьера из соединительной ткани. Это позволяет применить его, в отличие от других физических факторов, при гнойных воспалительных процессах, но с обеспечением оттока гноя.
Трансцеребральное воздействие э. п. УВЧ в прерывистом режиме нетепловой мощности у больных с генитальным эндометриозом способствует восстановлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, в результате чего восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл, исчезают боли. Происходит нормализация иммуногенеза и коррекция физиологического равновесия среди популяции иммунокомпетентных клеток.
Достоверно установлено повышение содержания Т-лимфоцитов популяции Т-супрессоров, снижение уровня В-лимфоцитов. Отмечена тенденция к снижению 1ДМ, 1дС в сыворотке крови.
Дозируется воздействие э. п. УВЧ по теплоощущению пациента и выходной мощности аппарата. При этом обращают внимание в ряде случаев на яркость свечения неоновой лампочки, поднесенной к конденсаторной пластинке.
По теплоощущению пациента различают 4 дозы: 1 - без ощущения тепла (выходная мощность аппарата составляет 15-20 Вт для переносных и 40 Вт для передвижных) ; 2 - легкое ощущение тепла (выходная мощность 20-30 Вт для переносных и 50-70 Вт для передвижных аппаратов); 3 - с отчетливым теплом (выходная мощность 30-40 Вт для переносных и 70 Вт для передвижных аппаратов); 4 - доза с выраженным ощущением тепла (выходная мощность 40 Вт переносных и 100-150 Вт для передвижных аппаратов).
Микроволновая терапия
Лечение микроволнами дли¬ной от 100 до 1 см соответствует сверхвысокой частоте (СВЧ) электромагнитных колебаний 300-30000 МГц и включает два диапазона микроволн: сантиметрового (СМВ) и дециметрового (ДМВ). Последние проникают глубже, чем микроволны сантиметрового диапазона, не создавая опасности перегрева подлежащих тканей. В среднем ДМВ (длиной 69-65) проникают в ткани до 9 см. При СМВ-терапии применяют электромагнитные волны длины 12,6 и 12,2 см, которые проникают на глубину 3-5 см. Как СМВ, так и ДМВ-терапия способствуют купированию и обратному развитию активной воспалительной реакции, улучшению кровообращения в патологическом очаге, повышению неспецифической резистентности организма. При воздействии малыми дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, активируются системы гипофиз-гипоталамус) кора надпочечников, при воздействии на кору надпочечников стимулируется деятельность щитовидной железы при ее облучении (Григорьева, 1985). Из связи с белками освобождаются свободные (активные) формы гормонов, в частности глюкокортикоиды, при этом повышается уровень противовоспалительного кортикостероида гидрокортизона, снижается содержание противовоспалительного гормона кортикостерона. Микроволны дециметрового диапазона оказывают значительное десенсибилизирующее действие. ДМВ-терапия эффективнее индуктотермии, УВЧ-терапии и СМВ-воздействия.
Аппараты для ДМВ-терапии «Волна-2» и «Ромашка» выпускает отечественная промышленность. «Волна-2» предназначена для местных процедур на любой участок тела больного, выходная мощность от 20 до 100 Вт. «Ромашка» имеет выходную мощность 12 Вт и предназначена для проведения ДМВ-терапии в детском практике.
ДМВ дозируются по выходной мощности и доводят до ощущения слабого тепла - соответственно 8-12 или 20-39 Вт. Продолжительность воздействия 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения до 10 процедур. Техника проведения процедур предусматривает такую же безопасность, как и для вышеуказанных процедур.
Вагинальные процедуры проводят на кушетке при работе с аппаратом «Ромашка» и с аппаратом ДМВ-20 «Ранет», используют излучатель диаметром 22 см. Воздействовать можно после удаления гинекологического зеркала. Излучатель вводят либо в один 1 из сводов, либо слегка прижимают к шейке матки. Интенсивность воздействия доводят до ощущения слабого тепла (4-6 Вт). Продолжительность 15 мин через день или ежедневно. Курс лечения до 15 процедур.
Ректальная процедура. Перед процедурой кишечник нельзя опорожнять с помощью очистительной клизмы. Излучатель диаметром 18 мм от аппарата «Ранет» вводят в прямую кишку на глубину 6 см. Интенсивность воздействия — ощущение слабого тепла (мощность около 5 Вт).
Магнитотерапия
Для ее проведения используют магнитное поле постоянное (ПМП) или переменное (ПеМП). В отличие от высокочастотных электромагнитных полей при воздействии ПМП и ПеМП низкой частоты тепловые эффекты практически отсутствуют, не оказывают они и побочного гипотензивного действия в отличие от индуктотермии, что значительно расширяет показания к данной терапии. Магнитотерапия характеризуется болеутоляющим, седативным, гипокоагуляционным и противовоспалительным действиями.
Для магнитотерапии промышленность серийно выпускает аппарат «Полюс-1». В комплекте 5 индукторов
электромагнитов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных и 1 полостной.
Внеполостное воздействие на органы малого таза. Лечение проводят лежа. В соответствии с преимущественной локализацией патологического процесса индуктор аппарата «Полюс-1» с прямым сердечником располагают контактно без давления на переднюю брюшную стенку в надлонной левой или правой паховой областях. Ток однополупериодный, режим генерации магнитного поля прерывистый, посылка и пауза по 2 с. Величина магнитной индукции около 35 мТ (ручка «интенсивность» в положении 4), продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно или через день. Курс лечения 8-12 процедур.
Влагалищное воздействие по Стругацкому и Логиновой. Полостной индуктор располагают в одном из сводов влагалища; параметры физического фактора, продолжительность процедуры и курс лечения такие же, как и при внеполостных воздействиях ПеМП низкой частоты.
Показания. Острые, подострые и хронические воспалительные процессы гениталий, асимптомные миомы матки.
Противопоказания. Наклонность к маточным кровотечениям, гипокоагуляция крови, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору.
Токи высокого напряжения
Дарсонвализация
Наиболее широко применяемый метод воздействия импульсным переменным синусоидальним током высокой частоты (110 и 440 Кгц), выкого напряжения (20 кВ) и малой силы тока (0,02 мА). Импульсный ток высокой (110 кГц) частоты используется для локальных воздействий и называется местной дарсонвализацией. Она оказывает антиспастическое действие на тонус периферических сосудов и гладкой мускулатуры, улучшает трофику тканей и уменьшает болевые ощущения.
Для проведения местной дарсонвализации применяют аппарат «Искра-1» и «Искра-2». К аппарату придаются 8 вакуумных электродов, среди них ректальные, большой и малый вагинальные.
При местной дарсонвализации воздействуют на область наружных половых органов и промежность. Пользуются малым грибовидным электродом и лабильной методикой. Сначала воздействуют на малые и большие половые губы, затем на промежность. Мощность воздействия доводят до ощущения у больной слабого тепла. Продолжительность 6-10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 3-5 процедур.
При вагинальной процедуре вагинальный или большой ректальный электрод вводят на глубину 8-12 см. Мощность воздействия доводят до ощущения у больной слабого тепла. Продолжительность 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-20 процедур.
При общей дарсонвализации больная находится внутри большого соленоида, по виткам которого проходит импульсный высокочастотный (440 кГц) ток. Общая дарсонвализация способствует замедлению свертываемости крови, оказывает положительное вазотропное действие, способствует усилению тканевого обмена. За счет снижения тонуса сосудов головного мозга снижаются утомляемость и головные боли, улучшаются сон, настроение, работоспособность.
Ректальная процедура. Электрод ректальный вводят в прямую кишку на глубину до 6 см. Остальные параметры процедуры такие же, как и при вагинальной процедуре. Курс лечения 10-20 процедур.
Показания. Местная дарсонвализация показана при хронических воспалительных заболеваниях гениталий, эссенциальном зуде половых органов, варикозном расширении вен малого таза и конечностей, вегетоганглионевритах органов малого таза. Общая дарсонвализация показана при климактерическом синдроме с выраженными невротическими, явлениями. ТНЧ-терапия показана при хроническом и подостром воспалительном процессе придатков матки, инфантилизме, спаечном поствоспалительном и постхирургическом процессах.
Противопоказания. Новообразования, наклонность к маточным кровотечениям.
Токи низкого напряжения
Применение постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу пациента через контактно наложенные электроды, называют гальванизацией.
В связи с емкостными свойствами тканей при гальванизации в них возникает электрическая поляризация — скопление у мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы имеющей направление, обратное приложенному напряжению. Поляризация наиболее выражена в коже, но она может происходить и в глубоко расположенных тканях, находящихся на пути прохождения тока. Поляризация сказывается на дисперсности коллоидов цитоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Она затухает в течение нескольких часов, с чем связано длительное последействие постоянного тока. Под влиянием постоянного тока увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
В санаторно-курортных условиях гальванизация значительно шире применяется в виде гальваногрязелечения и электрофореза лекарственных веществ и редко в качестве самостоятельного лечебного метода.
Отечественная промышленность выпускает портативный аппарат «Поток-1», к которому прилагается комплект гинекологических электродов в виде стержней из прессованного угля. При отсутствии графитового электрода В. М. Стругацкий рекомендует применять деревянный, предложенный Г. А. Келлатом, который легко изготавливается из малосмолистых пород дерева: осины, ясеня, бука и др. Такой электрод представляет собой цилиндр диаметром 2 см, длиной 10-12 см. В него плотно вставлен металлический стержень, частично заключенный в изолирующую резиновую трубку. Металлические электроды для влагалищных процедур недопустимы из-за возможности ожога слизистой влагалища.
Особую разновидность общей гальванизации представляют гидрогальванические четырехкамерные ванны.
Процедуры гальванизации дозируют по плотности тока и продолжительности воздействия. Максимальной допустимой плотностью тока при гальванизации считается 0,1 мА/см2. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше 0,01 мА/см2), чем при локальных (0,05-0,1 мА/см2). Кроме того, необходимо учитывать размер электрода. Чем больше электрод, тем меньше плотность тока.
Диадинамические (ДД) токи
Суть метода заключается в воздействии на организм больного двумя постоянными импульсами полусинусоидальной формы частоты 100 Гц токами, проводимыми раздельно или при непрерывном чередовании.
Непосредственное действие диадинамического тока на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакция на организм в целом имеет значительное различие. Наряду с реакциями, характерными для постоянного ровного тока при воздействии ДД-тока, вызываемые импульсами более быстрые изменения концентрации ионов у оболочки клетки ведут к столь же быстрому изменению дисперсности белков цитоплазмы клеток и к качественно новому функциональному состоянию клетки и ткани в сравнении с реакциями на медленные изменения.
При быстрых переменах концентрации ионов, если они происходят в мышечной клетке или в ее нерве, наступает сокращение мышечного волокна, которое сопровождается рефлекторным усилением притока крови к возбужденным волокнам и к любому другому работающему органу. Этот фактор способствует усилению кровообращения не только в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве, но и в участках тела.
Синусоидальные модулированные токи
Суть метода заключается в воздействии на организм переменного синусоидального тока частоты 5000 Гц, амплитуда которого изменяется по закону низкочастотного сигнала, или переменного синусоидального тока частотой 2000 Гц, модулируемого частотой 50 Гц. При лечении СМТ подобно отдельным импульсам тока действуют серии колебаний амплитудной пульсации, поэтому второе название этого метода — амплипульстерапия.
СМТ могут свободно проходить через кожные покровы, что способствует отсутствию неприятных ощущений жжения, покалывания, как при ДД-терапии.
Под влиянием СМТ улучшается патологически измененное кровообращение в головном и спинном мозге, в сердце и других внутренних органах, в том числе и в органах малого таза. Повышается существенно сниженная глюкокортикоидная функция надпочечников в результате длительной гиподинамии.
При глубоких нарушениях обмена у больных экзо-генно-конституциональным ожирением при воздействии СМТ на мышцы передней брюшной стенки живота при¬водят к значительному уменьшению избытка массы тела за счет ее жирового компонента, СМТ обладают также болеутоляющим свойством, при хронических воспалительных процессах гениталий, осложненных трубным бесплодием. Лечебное действие СМТ реализуется за счет улучшения функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности ее подкорковых центров, что приводит к повышению адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, улучшению функции яичников, кровообращения органов малого таза, восстановлению функциональной активности нервно-мышечных элементов маточных труб, устранению клинических проявлений заболевания.
Используют аппараты «Амплипульс-3», «Амилипульс-ЗТ», «Амплипульс-4».
Показания. Хронические воспалительные процессы гениталий, функциональное трубное бесплодие, вегетоганглионевриты тазовых органов, нарушения менструального цикла, экзогенно-конституциональное ожирение, функциональное недержание мочи при напряжении.
Противопоказания такие, же, как и при ДД-терапии.
Флюктуоризация
Это воздействие синусоидального переменного тока малой силы и низкого напряжения беспорядочно меняющегося по амплитуде, и в частности 100 Гц - 10 кГц. Лечение флюктуирующим током улучшает функциональное состояние миометрия, яичников, коркового и мозгового слоя надпочечников. При воздействии на голову флюктуация снимает астеноневротические реакции: головную боль, повышенную раздражительность. При воздействии на знойный очаг она способствует ограничению распространения процесса и его обратное развитие, если площадь очага небольшая.
В механизме противовоспалительного действия флюктуоризации большое значение имеет сосудистая реакция. Вызываемая кратковременная гиперемия активирует трофику тканей, фагоцитоз, ферментативную деятельность и процессы рассасывания токсических веществ тканевого распада из очагов воспаления. Флюктуоризация имеет меньшую нагрузку на организм женщины, чем ДД-терапия и СМТ.
При вагинальном воздействии на область мочевого пузыря вагинальный электрод и его расположение такие же, как и при лечении ДД-токами, режим выпрямленный; Катодом является влагалищный электрод, анодом электродная прокладка (10 на 14 см), помещенная в надлобковой области. Силу тока устанавливают до появления у пациента выраженной, но безболезненной вибрации под анодом. Продолжительность процедуры 30 мин. Проводят ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
Показания и противопоказания такие же, как и при ДД-терапии и амплипульстерапии.
Интерферирующие (интерференционные) токи
Суть метода заключается в воздействии на организм низкочастотных импульсов, образующихся за счет интерференций двух токов повышенной частоты, подводимых с помощью независимых пар электродов от двух различных генераторов. При лечении интерферирующими токами установлено значительное фибролитическое действие интерферирующей терапии при гинекологических заболеваниях. Ведущая роль в механизме действия интерферирующих токов принадлежит улучшению функционального состояния периферического кровообращения. К тому же незначительные импульсы воздействуют непосредственно на внутренние органы, расположенные в межэлектродном пространстве.
Болеутоляющее действие интерференционных токов по сравнению с диадинамическими и другими низкочастотными токами проявляется менее отчетливо. Их фибролитическое действие особенно проявляется при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки. При острых и подострых они мало эффективны или совсем неэффективны.
Такая аппаратура в нашей стране не выпускается. Из зарубежных известен аппарат «Стереодинатор-28» фирмы «Сименс».
Показания. Хронические воспалительные заболевания гениталий.
Противопоказания общие для токов низкого напряжения.
Электросон
Метод нейротропного нефармакологического воздействия на центральную нервную систему импульсных токов (частота 5-150 Гц) в дозах, способствующих развитию состояний, по клиническим проявлениям сходных с покоем, дремотой или сном, но отличающихся от них по терапевтическому действию. Существуют два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное, транквилизирующее (I фаза электросна) и стимулирующее, снимающее психическое и физическое утомление, повышающее общий жизненный тонус (II фаза).
Аппараты «Электросон-2», «Электросон-4Т» и «Электросон-3» для одновременного воздействия на четырех больных.
Электроды, с помещенными в их гнезда, смоченные теплой водопроводной водой прокладки, устанавливают на глаза при закрытых веках и присоединяют к катоду, а электроды, установленные на сосце¬видных отростках — к аноду. Частота импульсов 10-20 или 60-100 Гц от 20-30 мин до 1 ч, после чего ток выключают и, если больная спит, то оставляют на 1,5-ч. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 12-20 процедур.
Показан электросон гинекологическим больным с выраженными неврозами, в частности неврастенией (гиперстенический и психастенический синдромы), а также при климактерическом и посткастрационном синдроме с явлениями психоэмоциональных нарушений.
Противопоказания. Непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, экзема и дерматит на коже, гипертоническая болезнь.
Центральная электроанальгезия
Суть метода заключается в использовании более широкого, чем при электросне, диапазона частот, что позволяет оказывать регулирующее влияние на деятельность функциональных систем организма женщины, обеспечивающих гомеостаз, и получать электротранквилизирующий эффект. Применяется аппарат «Ленар».
Раздвоенный катод накладывают на границе средней и боковой трети лба, раздвоенный анод - на область шеи под левым и правым сосцевидными отростками. Электродные марлевые прокладки (размером 14 на 4 см) смачивают физиологическим раствором. Частота импульсов от 250 до 800 Гц, длительность импульсов 0,15-0,2 мс, сила тока от 0,3 до 0,8 мА. Продолжительность процедуры 30-60 мин, проводят ежедневно или через день. Курс лечения 8-10 процедур.
Электростимуляция
Сущность метода заключается в использовании низкочастотных монополярных импульсов прямоугольной, треугольной и экспоненциальной форм при силе тока до 80 мА. Применяют серии упомянутых импульсов с различными частотами до 100 Гц, а также синусоидально модулированные токи с несущими частотами 2-5 кГц при модуляции их низкими частотами в пределах 10-150 Гц.
Низкочастотные монополярные импульсы прямоугольной формы применяют при чрезкожной электростимуляции, направленной на устранение болевых ощущений у больных, оперированных на матке и придатках при стойком болевом синдроме с остаточными явлениями хронического сальпингоофорита.
Электростимуляцию шейки матки применил впервые в СССР С. Н. Давыдов. Она положительно влияет на центральные механизмы, регулирующие менструальную функцию. Аппаратуру для электростимуляции шейки матки ИСЭ-01, ЭУС-5-1, можно использовать аппараты УЭИ-1 (универсальный электростимулятор), «Электросон-ЭС-4» или «Эндотон» (электротонизатор матки).
Полостная электростимуляция шейки матки (по Давыдову). Для подведения тока к каналам шейки матки применяется специально вводимый в шееч-ный канал до внутреннего зева двухполюсный электрод. Длительность импульсов 10 мс. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс лечения 10-12 воздействий.
Показания. Функциональные маточные кровотечения, аменорея, гипоменорея, ановуляция, гормональное бесплодие.
Противопоказания. Органические изменения в матке и ее придатках, онкозаболевания.
Электропунктурная рефлексотерапия
Сущность метода заключается в воздействии электрическим током на точечно локализованные участки кожного покрова больной в основном соответствующие точкам иглорефлексотерапии. Аппаратура: «Элита-4», «Элап», ПЭП-1.
Пользоваться этим лечебным методом может только врач, получивший специальную подготовку. Это же относится и к методу микроэлектрофореза лекарственных веществ.
Показания. Функциональные нарушения менструального цикла, воспалительные процессы матки и придатков, функциональное трубное бесплодие, эндокринное бесплодие, невынашиваемость беременности.
Противопоказания общие для применения преформированных факторов.
