Лечение нейроэндокринных гинекологических синдромов с помощью физиотерапии
Под данным понятием подразумевают клинические симптокомплексы, свидетельствующие о функциональных нарушениях не только половой системы, но и других систем организма женщины, регулируемых гипоталамо-гипофизарной системой.
Климактерический синдром
Этиология и патогенез
Симптомокомплекс часто наблюдается у женщин эмоционально неуравновешенных, перенесших стрессовые ситуации, страдающих хроническими заболеваниями, которые ослабляют систему гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Установлено, что этот синдром развивается на фоне перераздражения подкорковых структур, мозга, ослабления тормозного влияния коры головного мозга и снижения функции коры надпочечников. Он может возникать на фоне нарушенного менструального, цикла с ановуляцией и на фоне менопаузы.
Клиника
Клинический симптомокомплекс выражается в появлении вегетативно-сосудистых нарушений (приливы жара к голове, головная боль, потливость, боли в области сердца, головокружения), нервно-психических расстройств (раздражительность, бессонница, ослабление памяти и плохое настроение, состояние депрессии, зрительные и слуховые галюцинации, суицидальные мысли и др.); обменно-эндокринных нарушений (ожирение, атеросклероз, остеопороз и др.). Симптомы могут проявляться в различном сочетании. Наиболее постоянный и типичный симптом — приливы, поэтому частота и интенсивность приливов рассматриваются как показатель выраженности климактерического синдрома, согласно которым его подразделяют на 3 клинические формы: легкая, когда приливы бывают до 10 раз в сутки, средняя от 10 до 20 раз и тяжелая — более 20-30 раз в сутки. Климактерический синдром протекает значительно тяжелее при осложнении гипертонической болезнью, диабетом, ожирением и при обострении других соматических заболеваний. В таком случае синдромы принимают затяжное течение без тенденции к обратному развитию.
Лечение
Выбор лечебного физического фактора при климактерическом синдроме, какие бы его клинические проявления ни преобладали, в основном обусловлен состоянием сердечно-сосудистой системы, нервной и эндокринной систем.
Из преформироманных физических факторов следует отдать предпочтение дарсонвализации области воротника с последующим электрофорезом магния на эту область. Женщинам с сопутствующей гипертонической болезнью, а также гипоталамическим диэнцефальным синдромом при климактерическом синдроме показаны те же бальнеопроцедуры, что и при атеросклерозе сосудов головного мозга. Все вышеприведенные факторы лечения желательно сочетать с ручным массажем области «воротника».
На курорте в г. Сочи М. Г. Федоренко получены убедительные данные о высокой клинической результативности импульсных токов низкой частоты (в параметрах электроанальгезии) в сочетании с лечением сероводородными ваннами концентрацией 150 мг/л температурой 36°С 8-10 мин.
При средней степени тяжести климактерического синдрома аэро-и гидротерапия менее эффективны. Более положительно влияют на многие симптомы вегетативно-сосудистых нарушений (атеросклероз сосудов головного мозга) углекислые воды, при гипертиреозе — радоновые воды. Хорошие результаты дают анодическая гальванизация головного мозга, общая франклинизация. При гиперэстрогении показана гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаином в области верхних шейных симпатических ганглиев.
Посткастрационный синдром
Этиология и патогенез
Развивается на фоне возрастной перестройки гимоталимических центров и постепенного угасания функции яичников. Данный синдром обусловлен одномоментным полным выключением функции яичников. В результате преморбидных особенностей личности ренеркуссивные изменения в гипоталамической области ретикулярной формации имеют определенные особенности, и связи с чем в подкорковых структурах головного мозга происходят функциональные сдвиги различной интенсивности. При выраженном течении синдрома в патологический процесс вовлекаются не только подкорковые структуры, но и кора головного мозга. При этом нарушаются регуляция коры надпочечников и щитовидной железы. Таким образом, в развитии посткастрационного синдрома важную роль играет не столько одномоментное полное выключение функции яичников, сколько реакция организма, а также особенности нейроэндокринной перестройки, обусловленные гипоэстрогенией.
Клиника
Проявления посткастрационного синдрома могут быть различны, в зависимости от возраста больного, преморбидных особенностей личности и компенсаторных реакций организма. Характерно появление вегетативно-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных расстройств. Клиническая симптоматика сходна с симптоматологией климактерического синдрома и приводится выше.
Лечение
В связи с тем, что посткастрационный синдром протекает тяжело и не претерпевает обратного развития, в первую очередь у больных, у которых вместо умеренной активации системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников произошло снижение функции последних — на первом этапе лечения необходимо активизировать деятельность коры надпочечников. Для этого в местных санаториях-профилакториях используют гелиотерапию или общее УФ-облучение (при исключении гиперфункции щитовидной железы).
Воздействуют микроволнами дециметрового или сантиметрового диапазона, переменным магнитным полем (ВЧ или УВЧ) на область кожной проекции.
Одновременно можно использовать общеукрепляющие, тонизирующие и закаливающие процедуры, ванны шалфейные, хвойные, жемчужные. На втором этапе лечения посткастрационного синдрома, заключающемся в нормализации функционального состояния центральной нервной системы (ГТС) и для снижения тиреоидной активности щитовидной железы, целесообразны йодобромные ванны и влагалищные орошения. На обратное развитие посткастрационного синдрома благоприятно влияют кислородные, азотные, углекислые ванны. Эффективна гальванизация воротника, шейно-лицевая, эндоназальная, анодическая. Проводят электрофорез магния на воротниковую зону или дарсонвализацию этой области. В санаторно-курортных условиях, в привычной для больных климатической зоне успешно используют прогулки, терренкур, пешеходные экскурсии, лечебную физкультуру, ручной массаж воротниковой зоны, пояснично-крестцового отдела, массаж мышц головы.
Предменструальный синдром
Этиология и патогенез
Причиной развития этого синдрома могут быть психические стрессы, патологические роды, аборты, острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания половых органов. Характеризуется появлением нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений только во второй фазе цикла 3-12 дней до наступления менструации.
Клиника
Наиболее патогномоничными для предменструального синдрома являются проявления нервно-психического характера, которые, очевидно, связаны с избыточным накоплением жидкости в тканях мозга. К ним относятся головная боль, головокружения, тошнота, рвота, бессонница, раздражительность, депрессия, плаксивость, нарушение памяти, иногда агрессивность, только во второй фазе цикла, с прекращением указанной симптоматики во время менструации. При тяжелом течении синдрома во второй фазе цикла могут быть кризовые состояния диэнцефального генеза с ознобом, повышением температуры тела, приступами тахикардии, удушья, болями в области сердца.
Санаторно-курортное лечение больных с предменструальным синдромом проводится в привычной для больных климатической зоне, включая санатории, профилактории, или на побережье моря с использованием талассотерапии, прогулки, терренкуры, спортивные игры, водный велосипед, пешеходные экскурсии, лечебную физкультуру. При легкой форме заболевания для нормализации деятельности ГГС используют те же физические факторы, что и при климактерическом синдроме с преобладанием эмоционально-невротиском синдроме с преобладанием эмоционально-невротикеских расстройств. Хвойные и шалфейные ванны, аэроионо- и гидроаэроионотерапия, жемчужные, кислородные, йодобромные, азотные ванны. Грязелечение, электроанальгезия и гальванизация, электросон. При тяжелой форме предменструального синдрома (по Стругацкому) лечение физическими средствами осуществляется в 2 этапа. Сначала повышается глюкокортикоидная функция надпочечников, для чего проводится гелиотерапия или общее УФ-облучение. Воздействуют также на область кожной проекции надпочечников микроволнами деци- и сантиметрового диапазона, индуктотермией. На втором этапе лечение проводят факторами, рекомендованными при легкой форме заболевания.
Альгоменорея
Циклический патологический процесс в виде болезненных менструаций, которые временно лишают женщину трудоспособности.
Лечение
При сниженной гормональной активности яичников в период половой зрелости рекомендуют грязелечение, ультразвук в импульсном режиме, ЛФК, массаж пояснично-крестцового отдела и воротниковой зоны. Для оптимизации психоэмоционального состояния больных показаны хвойные ванны, йодобромные воды, гальванизация эндоназальной или воротниковой области. При повышенной эстрогенной активности яичников целесообразны радоновые ванны, трансцеребральное воздействие электрическим полем УВЧ, ЛФК.
