Основные принципы лечебного применения физических факторов
В практике физиотерапии, как науки о лечебном применении физических факторов внешней среды, используются естественные (природные) и искусственно создаваемые (преформированные) физические факторы. К первым относятся ландшафт, климат, свет, вода, пелоиды; ко вторым — трансформированные формы электрической и механической энергии, доступные для применения в лечебной практике.
Многочисленность и многообразие преформированных физических факторов определяют необходимость объединить их в группы по характерным видам и формам используемой энергии. Это можно представить в виде следующей классификации.
К первой группе относится постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, гидроэлектрические ванны, лекарственный электрофорез, электропунктура).
Ко второй группе относятся — импульсные токи постоянного и переменного направления (электростимуляция, терапия электросном, диадинамотерапия, интерференцтерапия, терапия синусоидальными модулированными токами, флуктуоризация, импульсная электропунктура).
Третья группа включает электрические токи высокого напряжения и частоты (ультратонотерапия, дарсонвализация местная и общая — индуктотерапия).
Четвертая группа — электрическое поле высокого напряжения [франклинизация местная, франклинизация общая (электростатический душ], электроаэроионо-озонотерапия).
Пятая группа включает магнитные поля (магнитотерапия постоянным магнитом, магнитотерапия низкочастотным переменным магнитным полем, магнитотерапия импульсным магнитным полем низкой и средней частоты).
Шестая группа — электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот [индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, импульсная ультравысокочастотная терапия, УВЧ-индуктотермия, сверхвысокочастотная (микроволновая) дециметроволновая терапия, сверхвысокочастотная (микроволновая) сантиметроволновая терапия].
Седьмая группа — электромагнитные колебания светового диапазона ([терапия инфракрасным излучением, красным излучением, синим излучением, длинноволновым УФ-излучением, коротковолновым УФ-излучением, излучением оптического квантового монохроматического когерентного генератора (лазерное излучение).
К восьмой группе относятся аэроионы [аэроионотерапия общая, аэроионотерапия местная, гидроаэроионотерапия, электроаэрозольтерапия (электроаэрозольингаляция)].
Девятая группа — механические колебания среды [вибротерапия общая, вибротерапия местная (вибромассаж), терапия ультразвуковыми колебаниями, фонофорез лекарственный].
Десятая группа — атмосферное давление [терапия повышенным атмосферным давлением, терапия повышенным давлением с добавлением кислорода (гипербарическая оксигенация), терапия пониженным атмосферным давлением (барокамера)].
В основе лечебного и лечебно-профилактического действия физических факторов внешней среды лежит отраженная (рефлекторная) реакция центральной нервной системы, выявляющаяся в изменениях внутренней среды организма. Идеи нервизма, лежащие в основе отечественной медицины, являются теоретической основой и физиотерапии. Идея рефлекса получила развитие в представлении о целостной реакции организма, построенной на основе функциональной системы П. К. Анохина (1973). Эта теория включает не только восприятие физического воздействия рецептором, формирование ответной реакции и саму ответную реакцию, что уже входит в понятие рефлекса, но и оценку центральной нервной системой («акцептор действия») ответной реакции. Включение в целостную реакцию оценки ответа организма на внешнее воздействие предполагает ее дальнейшее развитие после того, как действие самого физического фактора закончилось.
Оценка центральной нервной системой ответной реакции организма является стимулом-причиной формирования нового, более адекватного ответа организма на внешнее воздействие и образования новой функциональной системы. Эта система способна к развитию и совершенствованию, чтобы дать более оптимальную для организма ответную реакцию на один и тот же раздражитель. Таким образом, в своем развитии ответная реакция как последействие физического фактора направляет метаболизм организма и его составных частей по определенному пути. Представление о функциональной системе дает более полное представление о динамике функциональных и структурных преобразований в организме под действием факторов среды, включающей не только элементы нервной системы, но и другие составные части организма.
Исходя из изложенных выше представлений, механизм действия физических факторов может быть проанализирован по следующим этапам: 1) природа первичных реакций организма возникающих при взаимодействии энергии физического фактора и биологического субстрата; 2) участие центральной нервной системы в интеграции целостной ответной реакции организма; 3) характер ответной реакции организма и 4) направленность метаболических, структурных и функциональных изменений, формирующих оптимальную ответную реакцию организма.
Первичная реакция организма, возникающая от поглощенной энергии физического фактора, не обязательно начинается непосредственно с окончаний афферентных нервных волокон.
В зависимости от свойств физического фактора первичная реакция может начаться с любой молекулы или группы молекул, обладающих специфической восприимчивостью к энергии действующего физического фактора. Это могут быть молекулы свободной или агрегированной воды, ионы или другие химические вещества, которые в свою очередь могут изменить активность белковых молекул клетки и повлиять на функцию рецепторов нервных окончаний.
Таким образом, первыми энергию физического фактора могут воспринять элементарные химические вещества. Только после этого по афферентным волокнам пойдет информация в центральную нервную систему. Специфическая энергия физического фактора может иметь в организме несколько точек приложения. Так, УФ-радиация частично абсорбируется в коже и в подкожной жировой клетчатке на 7-дегидрохолестероле, превращая его в витамин Da. Как известно, с пищей поступает преимущественно витамин D2, который по ряду показателей отличается от витамина D3. УФ-радиация в коже может действовать на тучные клетки, вызывая выделение таких веществ, как гистамин, серотонин и брадикинин, с образованием эритемы. УФ-радиация специфически действует также на меланоциты кожи, стимулируя в них синтез меланина, который далее переходит в кератиноциты, вызывая пигментацию кожи. Имеются и другие точки приложения УФ-облучения, причем каждая из них дает начало специфической реакции.
Особую сложность в анализе первичных реакций представляют микроволны. Одной из важнейших особенностей действия микроволн является значительное проникновение их вглубь организма. Показано, что в области метровых волн (УВЧ-колебания) энергия электромагнитного поля (ЭМП) поглощается преимущественно тканями с диэлектрическими свойствами (жир, соединительная ткань, кость, сухая кожа), достигая глубины 8-9 см. Энергия дециметровых волн поглощается более равномерно, преимущественно электропроводящими тканями и средами (кровь, лимфа, метаболиты, гормоны, липоиды, мышцы, внутренние органы) на глубине до 7-9 см. В отношении сантиметровых волн получены данные, согласно которым наиболее заметное поглощение может происходить на глубине до нескольких сантиметров. В то же время большая часть энергии отражается на границе соприкасающихся тканей, где может образовываться стоячая волна, что ведет к перегреву близлежащих тканей. С укорочением длины волн электромагнитного поля максимум поглощения переходит в область поверхностных тканей. Так, например, установлено, что волна длиною 3 см поглощается самым верхним слоем кожного покрова.
При более точном анализе могут быть серьезные отклонения зависящие не только от формы объекта поглощения, но и от содержания в нем воды и других дипольных молекул. Они являются одним из основных субстратов поглощения энергии микроволн.
Поглощение энергии ЭМП в сильной степени зависит еще от поляризации (ориентации электрического поля), а также заземления и отражающих поверхностей. Указанные условия создают большие методические трудности для точной воспроизводимости исследований, а тем более переноса данных с животного на человека.
Поэтому в практике лечебной работы наиболее надежным показателем интенсивности воздействия микроволн на организм пока еще является измерение температурных сдвигов облучаемой ткани или органа.
Введение лекарственных препаратов посредством электрического тока (лекарственный электрофорез) или механических воздействий (фонофорез) составляет особую главу первичного действия, сочетающего в себе химическое вещество (лекарство) и физический фактор. Электрический ток позволяет доставить лекарственный препарат в поверхностные слои кожи, но главным образом па межклеточным пространствам. Ультразвук же, увеличивая проницаемость клеточных мембран, вводит препарат более глубоко, а также внутрь клеток.
Различный эффект наблюдается от разной продолжительности действия физического фактора. Так, при низкоэнергетическом облучении гелий-неоновым лазером (длина волны 632,8 нм) в первую очередь активируется фермент каталаза в силу близкого соседства этой длины волны с одним из максимумов резонансного поглощения энергии каталазой. Вследствие этого увеличивается сопряжение дыхания с фосфорилированием и повышается энергетический потенциал клетки. Затем при более длительном облучении отмечается обратная реакция — разобщение дыхания с фосфорилированием, снижение энергетического потенциала клетки из-за нарастающего теплового действия фактора и увеличения сил броуновского движения.
Можно заключить, что при изменении интенсивности или продолжительности воздействия меняется и точка приложения физического фактора в организме, а отсюда и качество ответной реакции. Возникающая местная реакция изменяет импульсную активность рецепторных приборов нервных окончаний, что является информационным сигналом в центральную нервную систему.
Рефлекторная реакция может замкнуться на различных уровнях нервной системы — от периферических ее звеньев до высших .вегетативных центров и коры больших полушарий мозга. Последняя, как высший центр регуляции, получает непрерывно и постоянно информацию от всех нижележащих нервных образований и в зависимости от качества ее либо остается на позиции слежения, либо активно вмешивается в рефлекторный ответ на основе как безусловного, так и условного рефлексов.
В соответствии с изложенным ответная реакция на раздражение может иметь местный, региональный или общий характер. Как правило, ответ на раздражение формируется в пределах того метамера, ткани которого подверглись раздражению и иннервированы соответствующим отделом спинного мозга и вегетативными образованиями. В клинике различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый метамеры тела. Ванна рук умеренной температуры вызовет ответ со стороны тканей и органов, относящихся к грудному метамеру. Более сильное раздражение может привести в действие и межметамерную реакцию, поскольку в спинном мозге отводящие возбуждение нервные волокна направляются не только к центрам головного мозга, но и распространяются в виде веточек в близлежащих метамерах спинного мозга. Например, такой ответ может быть вызван той же ручной водяной ванной высокой температуры воды. При нанесении раздражения на всю или большую часть тела рефлекторный ответ будет носить общий характер. Таким он будет под воздействием общей водяной ванны любой температуры.
В рефлекторный ответ неизменно вовлекается вегетативная нервная система, функции которой придают ведущее значение. Поскольку, вегетативные образования на периферии приурочены к определенным сегментам нервной системы, А. Е. Щербаком и его учениками (1936) было предложено характеризовать ответные реакции организма на раздражение, исходя из сегментарного деления нервной системы. Соответственно были выделены шейный, верхний грудной, нижний грудной, поясничный, крестцовый и каудальный сегментарные вегетативные реакции. Наиболее важное значение авторы отдавали шейному сегменту, поскольку им иннервируются такие важные участки тела, как голова, лицо, шея, сердце и легкие.
Была выдвинута и получила широкое практическое применение так называемая воротниковая методика. Вторым по значению был признан поясничный сегмент и была выдвинута «поясничная» методика. Вслед за нею была предложена «трусиковая» методика, воздействующая в основном на крестцовый и каудальный сегменты. Подобного рода деление на отдельные сегменты, метамеры и зоны и характеристики рефлекторных ответов на раздражение в их пределах условны. Общеизвестно, что любое местное воздействие в определенной мере вызывает и общую реакцию и, наоборот, в общей реакции может проявиться и местный ответ. Такое деление оправдано лишь в чисто практическом плане.
Реакция организма на любое воздействие физическим фактором может формироваться по-разному в зависимости от исходного функционального состояния организма, как целостной функциональной системы. При уравновешенном ее состоянии реакция на раздражение будет проходить в пределах физиологических отклонений. В состоянии возбуждения или угнетения ответная реакция будет повышенной или пониженной вплоть до полного угнетения (например, отсутствие эритемной реакции на УФ-облучение при алкогольном опьянении). Исходное функциональное состояние организма будет изменяться в процессе курсов применения физических факторов. Необходимо продолжать назначение процедур или менять их в зависимости от функционального состояния организма.
Первая реакция на действие физического фактора может коренным образом отличаться от последующих реакций. Эти явления сходны с теми, которые в физиологии принято называть срочной и долговременной адаптацией.
Курсовое действие процедур ведет к долговременной адаптации, сопровождающейся структурно-функциональными изменениями в самой центральной нервной системе. Заметим, что основная роль центральной нервной системы заключается не просто в проведении возбуждения от рецептора к эффектору, а в интеграции пришедшего возбуждения с прошлым врожденным и приобретенным опытом (памятью) организма. Не случайно, что число нейронов, воспринимающих раздражение, и нейронов, посылающих импульсацию к исполнительным органам вместе взятых, составляют только 0,02% от общего числа нейронов. Нервные клетки чрезвычайно специализированы. Между нейронами сетчатки глаза и мотонейроном спинного мозга больше различий, чем сходства. Чтобы полнее понять функцию нервной системы, надо исходить из участия в интегральной деятельности мозга разнообразно специализированных нейронов. Принято разделять нейроны на длинноаксонные (исполнительные), коротко- и безаксонные или промежуточные (интернейроны). Наибольшее число в центральной нервной системе составляют интернейроны и число их в эволюции прогрессивно растет. На один мотонейрон спинного мозга приходится от 3 до 5 тыс. интернейронов непосредственного окружения. Еще больше в центральной нервной системе клеток глии — опорной и трофической основы нейронов.
Интернейроны особенно чувствительны к действию внешних факторов. В течение долгого времени они удерживают изменения мембранного потенциала и, очевидно, способны изменять свой метаболизм и даже вновь образовываться за счет миграции нейробластов из камбиальных слоев мозга. Особенно выражены эти изменения в молодом возрасте. Длинноаксонные нейроны под действием физических факторов не способны к новообразованию, но как бы вместо этого изменяют количество ядерной ДНК, переходя от ди- к тетраплоидности, повышая этим самым свой энергетический и пластический потенциал. Изменение илоидности нервных клеток идет при достаточно длительном действии физических факторов. Не исключено, что эти изменения происходят на фоне деградации и распада других нейронов. Так, в процессе индивидуальной жизни общее количество нейронов в центральной нервной системе прогрессивно уменьшается, достигая в некоторых клеточных популяциях 15-85% от исходной максимальной величины.
Таким образом, под действием физических факторов происходит изменение метаболизма нервных клеток, ибо ядерная ДНК определяет внутренний метаболизм клетки. В то же время процессы пролиферации с одновременно возникающей дегенерацией некоторых нервных клеток создают основу для формирования новых функциональных связей. Отсюда становится очевидным, что изменения в центральной нервной системе под действием физических факторов носят специфический характер.
Совершенно иначе специфичность ответной реакции организма выступает в ее эффекторном выражении. Такие альтернативно действующие физические факторы, как тепло и холод, при относительно кратковременном действии и срочной адаптации организма вызывают прямо противоположные реакции организма — снижение теплопродукции, усиление потоотделения й увеличение кровоснабжения кожи при действии тепла, повышение теплопродукции и прекращение потоотделения при действии холода. Еще более разительная разница наблюдается при длительном действии температурных факторов. Длительное действие холодового раздражителя ведет к изменению направленности окислительно-восстановительных процессов в организме.
Стало совершенно очевидным, что в основе долгосрочных изменений организма под действием физических факторов лежат синтез и функция специфических белков, которые определенно направляют метаболизм организма, рост и инволюцию органов и тканей. В механизме действия физических факторов надо видеть не просто стимуляцию тех или иных процессов в организме, а прежде всего новую координацию метаболизма и взаимоотношений клеток, органов и тканей.
Рефлекторный принцип предполагает, что на специфический раздражитель организм должен ответить специфической реакцией. Однако некоторые исследователи обращали основное внимание на общие реакции организма независимо от природы действующего раздражителя. До 40-50-х годов ориентация этих исследователей была на симпатико- и ваготропные реакции, а в последующее время — на стресс и дистресс как целостную реакцию организма.
Между тем функциональные компоненты стрессорной реакции далеко не всегда необходимы для проявления адаптации к тому или иному раздражителю. Многие работы разных авторов [Корниенко И. А., 1979] убеждают, что реакция стресс не может рассматриваться как общефизиологическая. Более того, она затушевывает главный аспект в механизме действия физических факторов и адаптивных реакций организма — специфичность ответных реакций на внешние воздействия, специфичность приспособления к конкретным условиям среды.
Анализируя указанные выше этапы формирования целостной реакции организма, необходимо отметить, что первый этап, составляющий характеристику первичной реакции организма под воздействием физического фактора, всегда специфичен и определяется сродством природы физического фактора с воспринимающим субстратом организма. Отсюда в центральную нервную систему поступает специфическая афферентация, которая ведет к внутренней перестройке метаболизма нервных клеток и формированию соответствующих функциональных связей. Формирующаяся функциональная система через секрецию специфических биологически активных веществ, главным образом в гипоталамусе, и вегетативную иннервацию направляет деятельность эндокринных желез, общее и регионарное кровообращение, включая и микроциркуляцию, метаболические и иммунные сдвиги в организме.
Несомненно функциональные и биохимические сдвиги могут быть однотипными на действие различных физических факторов (как, например, однонаправленные изменения проницаемости клеточных мембран, трофики тканей, усиления или ослабления синтеза и выброса в кровь гормонов или биологически активных веществ). Однако все эти отдельно взятые однотипные изменения являются лишь компонентами целостной реакции организма, специфически реагирующей на конкретный физический фактор. Поэтому в практической физиотерапии необходимо видеть «целевую» специфическую установку метаболических и функциональных сдвигов в организме на действие физического фактора, а не ограничиваться лишь констатацией какой-либо общей относительно неспецифической реакции, выраженной либо в противовоспалительном эффекте, либо в усилении пролиферации ткани, либо в усилении проницаемости клеточных мембран.
Оценка приспособительного характера реакции является более глубоким анализом действия физического фактора, основанным на эволюционном подходе к оценке приспособления организма к конкретным раздражителям среды. В целом реакция организма на лечебный физический фактор проходит по тем же путям, как и на другие раздражители среды, и подчиняется общим законам физиологии.
В последние годы физические факторы используют для управления деятельностью иммунной системы. Так, облучение микроволнами надпочечников, а также грязевые аппликации на область надпочечников вызывают вместе с выходом в кровь глюкокортикоидов подавление иммунных реакций и снижение титра антител. В то же время облучение шейной области или общее, но непродолжительное и низкой интенсивности облучение организма микроволнами может вызывать стимуляцию иммуногенеза.
Специфическим раздражителем для иммунной системы, как известно, является чужеродный белок — антиген, попадающий в организм извне или возникающий в самом организме при распаде тканей или мутации отдельных клеток. В этом отношении иммунная система осуществляет надзор за качественным составом белков и макромолекул организма. Однако роль иммунной системы, или правильнее сказать лимфоидной ткани, состоит еще и в снабжении пластическим материалом — белками, нуклеиновыми кислотами и их фрагментами растущих и развивающихся тканей и органов, особенно в условиях экстренной необходимости.
Физические факторы могут действовать на иммунную систему организма главным образом через изменения его функционального состояния, путем изменения температуры тела или органа, стимуляции или подавления воспалительной реакции, а также функции отдельных органов и даже биохимических систем.
Использование физических факторов для управления иммунной системой организма целесообразно при определении приспособительной направленности этих сдвигов по отношению к действующему фактору и характеру патологии.
Если неорганические вещества под действием внешних факторов превращаются в совершенно новые соединения (например, кислота, взаимодействуя со щелочью, превращается в соль; водород и кислород превращаются в воду и т. п.), то в органических молекулах становятся не только возможными, но, и широко распространенными изменения, в которых молекула не исчезает, а только модифицируется, сохраняя стабильной свою основную структуру. Это происходит путем перераспределения энергии внутри макромолекулы, путем поворотов отдельных групп химических элементов, обратимой реакции некоторых атомов, образования и исчезновения сопряженных связей. В биологических объектах очень распространены конформации молекул, т. е. изменения в их третичной и четвертичной структурах, возникающие под действием физических факторов. Именно такого рода изменения молекул лежат в основе направленного действия ферментов и других биологически активных соединений. Более того, эти внутримолекулярные изменения ведут к изменениям электрического и магнитного поля молекулы, что может явиться сигналом к преобразованию в других молекулах и формированию в конечном счете и целостных реакций организма.
На основе научных исследований и лечебной практики в физиотерапии выработалось положение о преимущественной эффективности применения относительно малых доз энергии физических факторов. Это положение основано на том, что в нейрогуморальном ответе организма нервная система оптимальным образом реагирует на малые количества действующей на нее энергии фактора, а большие дозы энергии оказывают на нее угнетающее действие. Исключение составляют состояния, связанные с торпидно протекающими процессами. В этих случаях возникает необходимость перевода функциональной системы организма на новый уровень, что может быть достигнуто применением повышенных количеств энергии физического фактора. Здесь же уместно отметить, что применяемый часто термин «адаптация организма к действию физического фактора» и «уравновешивание организмом действия фактора» не означает «привыкание» организма к действию фактора и прекращение влияния фактора на него. Усвоение энергии в сложных физико-химических процессах в различных системах организма ведет к усилению восстановительных или защитных и трофических функций целостного организма.
К принципиальным положениям в области физиотерапии относится положение о комплексном применении лечебных физических факторов в системе патогенетически обоснованных мероприятий. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются одновременно различные функциональные системы организма, и целенаправленное применение физических факторов на каждую из них в общей сумме терапевтического воздействия представляется вполне обоснованным. Это комплексное применение может осуществляться как одновременно так и в различные периоды времени. Применение в комплексе двух и более физических факторов может иметь целью либо потенцирование действия всего комплекса факторов, либо потенцирование действия одного фактора другим или же устранение или ослабление нежелательного эффекта одного фактора другим. Выбор самих факторов и способов их использования в лечебном процессе определяется сущностью патологического процесса, необходимостью воздействия тем или иным фактором на ту или иную ослабленную функцию организма и всегда является индивидуальным в отношении больного.
Следует заметить, что переход энергии физического фактора в организм осуществляется разными путями. Так, все виды электрического тока используются при контактном способе, все электромагнитные поля и другие физические факторы (см. приведенную выше классификацию) используются с применением дистанционного способа. Исключение составляют только вибрационные колебания.
Каждый физический фактор обладает свойственными лишь ему физическими или химическими свойствами. В этом проявляется специфика фактора. Реакция организма на его действие будет проявляться различно в зависимости от его функционального состояния и от свойств самого фактора, действующего на ту или иную функциональную систему организма, орган или ткань.
Следовательно, реактивный ответ является также специфичным для данного фактора и состояния организма. В условиях лечебной практики эта специфичность требует целенаправленного выбора фактора и методики его применения при патологическом состоянии. В этом состоит сущность патогенетической терапии с применением физических факторов.
В этой связи особую роль приобретает не только сама природа физического фактора, но и место его действия. Так, например, действие электромагнитного поля ДМВ-диапазона на скелетную мышцу вызывает в ней усиление кровообращения, повышение синтетических процессов и снижение биоэлектрической активности. Это происходит на фоне некоторого повышения температуры, тогда как действие ДМВ на область головы, наоборот, вызывает повышение биоэлектрической активности нервных клеток. Температура же мозга, несмотря на тепловой эффект облучения, практически не изменяется, что обеспечивается усилением кровоснабжения мозга, выполняющего при угрозе повышения температуры функцию охлаждения.
Физиотерапевтическая практика указывает, что прерывистое действие физического фактора, как правило, вызывает более сильное действие, чем непрерывное. Особо выраженное действие может оказать физический фактор, прерывающийся в ритме обычно текущих биологических процессов. Например, на головной мозг эффективное действие оказывает ритмическое действие физического фактора, прерываемого в ритме электроэнцефалограммы (от 2 до 30 Гц).
Здоровый организм способен адаптироваться ко многим и разнообразным воздействиям среды, что обеспечивается высокой вариабельностью рефлекторных актов. Эта вариабельность обеспечивается широким разнообразием функционирования нервных клеток и прежде всего интернейронов, которые в огромном количестве окружают каждый исполнительный длинноаксонный нейрон. Именно обилие интернейронов в центральной нервной системе создает возможность разнообразия ритмов воздействия на исполнительные нейроны. Отсюда вытекает и широкая вариабельность ответа эффекторных аппаратов.
Если же адаптация происходит к сильно действующему физическому фактору или к экстремальным условиям среды в течение достаточно длительного времени, то узкоспециализированная адаптация может снизить диапазон приспособительных возможностей организма. Организм может оказаться неприспособленным к действию физических факторов иной природы. Так, при адаптации человека к холоду вследствие систематического многолетнего купания в проруби повышается устойчивость организма к простуде, но в то же время повышается чувствительность к ионизирующей радиации, гипоксии и кессонной болезни. В опытах на животных было показано, что гипокинезия в 2-3 раза повышает их устойчивость к гипоксии, но она снижает устойчивость к температурным воздействиям и физической нагрузке. Отсюда вытекает вывод, что, используя физический фактор в лечебных и профилактических целях, надо всегда предвидеть, какие метаболические и функциональные сдвиги произойдут в организме и к какому спектру воздействий среды организм окажется более устойчивым, а к каким более чувствительным.
Таким образом, специфичность действия физического фактора и специфичность реакции организма, которая нередко формируется на фоне общих (неспецифических) реакций, лежит в основе физиотерапии.
